双氯芬酸钠联合人工泪液对白内障术后干眼症患者泪液分泌及角膜损伤的影响

唐海华，陶怿泉，高铭

彭泽县人民医院眼科 （江西九江 332720）

干眼症又称结膜干燥症，是一种临床常见的眼部疾病，是由各种原因引起的眼表组织病变、泪膜稳定性下降及眼部不适[1]。白内障术易对眼部造成机械性损伤和药物刺激，导致干眼症的发生，严重影响患者生活。临床多采用抗感染和提高免疫力药物治疗干眼症患者，人工泪液具有促进细胞修复、稳定泪膜和保持眼部湿润度的作用，可以缓解患者眼部干涩、烧灼感等症状，在短期内治疗效果较好，但无法长期使用，且对泪液分泌及角膜荧光素钠染色的改善效果不甚理想[2]。双氯芬酸钠是一种抗感染药物，可以缓解眼表炎症，减少患者术后干眼症的发生，也可以加速干眼症的恢复，且该药安全无刺激，适合长期使用[3]。鉴于此，本研究探讨双氯芬酸钠联合人工泪液对白内障术后干眼症患者泪液分泌及角膜损伤的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月至2018年8月于我院行白内障术后发生干眼症的患者210例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各105例。对照组男55例，女50例；年龄46～77岁，平均（59.81±5.14）岁。试验组男57例，女48例；年龄45～79岁，平均（60.23±5.36）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：有白内障手术史，且经临床确诊为干眼症及角膜损伤；无精神疾病及语言障碍；患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：对临床研究药物过敏的患者；患有心、肝、肾等重大脏器疾病的患者；患有免疫系统疾病的患者；依从性较低及中途无故退出的患者。

1.2 方法

对照组滴注0.1%人工泪液（卡波姆滴眼液，山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字J20150018）治疗：1滴/次，4次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

试验组在对照组基础上滴注0.1%双氯芬酸钠（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32026627）治疗：1滴/次，4次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 临床评价

（1）治疗效果：患者畏光、异物感、眼红、烧灼角膜浅点状浸润等临床症状消失，为显效；上述临床症状减轻，为有效；上述临床症状无变化，为无效；治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。（2）角膜荧光素染色评分[4]：将荧光素钠溶液[广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字H45021478]滴入眼中检查，正常角膜不显色，异常角膜显色，根据颜色轻重评分，满分12分，0分为无染色，1～4分为轻度染色，5～8分为重度染色，9～12分为重度染色。（3）泪膜破裂时间（BUT）：将荧光素钠溶液滴入眼中检查，记录黑斑出现时间（取平均值）。（4）泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test）：使用泪液检测滤纸检测，观察试纸浸润长度，若长度＜10 mm则为阳性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组Schirmer Ⅰ test、角膜荧光素染色、BUT比较

治疗前，两组 Schirmer Ⅰ test、角膜荧光素染色、BUT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组Schirmer Ⅰ test、BUT长于治疗前，角膜荧光素染色评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组Schirmer Ⅰ test、BUT长于对照组，角膜荧光素染色评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Schirmer Ⅰ test、角膜荧光素染色、BUT 比较（）

表2 两组Schirmer Ⅰ test、角膜荧光素染色、BUT 比较（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

BUT（s）对照组 105治疗前 5.24±1.83 1.87±0.43 4.91±1.11治疗后 7.14±0.41a 1.22±0.42a 6.95±1.23a试验组 105治疗前 5.21±1.76 1.84±0.39 4.92±1.08治疗后 8.79±0.35ab 0.88±0.36ab 8.29±1.06ab组别 例数 Schirmer Ⅰ test（mm）角膜荧光素染色（分）

3 讨论

干眼症是临床常见的眼部疾病，诱发因素较复杂，其中行白内障术易对眼部造成机械性损伤和药物刺激，导致干眼症的发生，影响患者视力及正常生活[5]。

目前临床多采用补充泪液治疗干眼症患者，可提升眼表湿度、润滑力，但人工泪液需满足长时间角膜滞留条件方可达到治疗效果。人工泪液是一种清水凝胶，通过在角膜表面形成泪膜层稳定泪膜，保持眼部湿润度，促进细胞修复，从而缓解患者眼部干涩、烧灼感等症状，改善患者视觉质量，短期内治疗效果较好，但无法长期使用，且对泪液分泌、角膜荧光素钠染色和泪膜破裂时间的影响不大。双氯芬酸钠是一种抗感染药物，可以缓解眼表炎症，抑制患者术后炎症介质的生成，从而减少术后干眼症的发生，也可以加速干眼症的恢复，且该药对患者术后眼部病症无刺激性，无不良反应，安全性高[6]。本研究结果显示，试验组治疗效果、Schirmer Ⅰ test、角膜荧光素染色及BUT评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，双氯芬酸钠联合人工泪液治疗可提高干眼症患者的治疗效果，有效改善患者角膜损伤情况，减少患者泪液分泌。双氯芬酸钠联合人工泪液治疗不仅可以抑制炎症介质的产生，促进眼部细胞的修复，还可以缓解患者术后眼角膜损伤，改善患者术后眼部红肿、异物感、疲劳等症状，减少患者泪液分泌，从而提高患者视觉效果，改善患者生命质量[7-8]。但本研究因纳入样本量较少，随访时间短，研究结果存在一定局限性，故临床仍需大样本研究，并延长随访时间，进一步证实研究结果的真实性。

综上所述，双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症患者角膜损伤效果确切，可以改善泪液分泌症状，利于患者术后视力恢复。