降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞联合检测在细菌感染性疾病评估中的应用

阎峻，张艳红，高媛，杨文坤

天津市南开大学附属医院 （天津 300222）

感染性疾病是临床较为常见的疾病之一，主要病因为细菌感染，早期及时对该类疾病进行诊断、治疗对提高患者生存率、改善患者预后具有重要意义。降钙素原（PCT）是一种与细菌密切相关的蛋白质，正常情况下人体内几乎检测不到，一旦出现细菌感染，PCT水平立即升高，其可反映机体炎症程度[1]。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种由肝细胞合成的急性时相反应蛋白，在机体受到病原体入侵或组织损伤时可急剧增加，且机体一旦发生炎症，hs-CRP水平将立即升高，因此，可将其用于早期感染性疾病的鉴别诊断[2]。白细胞（WBC）是血常规检测中诊断感染性疾病的一项指标，但因影响因素多，个体差异大，所以仅依据该指标难以确诊疾病[3]。基于此，本研究探讨PCT、hs-CRP、WBC联合检测在细菌感染性疾病评估中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年3月在我院接受治疗的感染性疾病患者80例作为试验组，依据感染病因将其分为细菌感染组（43例）和病毒感染组（37例）；选取同期在我院健康体检的50名志愿者作为对照组。对照组男28名，女22名；年龄18～52岁，平均（32.58±3.67）岁。细菌感染组男23例，女20例；年龄19～56岁，平均（34.08±2.98）岁。病毒感染组男20例，女17例；年龄19～55岁，平均（33.55±3.08）岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核批准，受检者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）试验组经临床诊断和实验室检查确诊为感染性疾病患者；（2）受检者临床资料与影像学资料均完整；（3）受检者肝肾功能正常。排除标准：（1）过敏体质的受检者；（2）凝血功能障碍的受检者；（3）先天性心脏病的受检者；（4）严重器官功能衰竭的受检者；（5）表达障碍或精神疾病的受检者。

1.2 方法

医师嘱受检者采血前空腹10 h以上，采血前30 min禁止剧烈运动，保持情绪稳定；于清晨根据常规方法抽取受检者肘正中静脉血5 ml，经处理后分离上部血清待检，应用法国梅里埃VIDAS检测PCT水平，免疫散射比浊法检测hs-CRP水平，BC-3000型全血细胞分析仪检测WBC水平，所有操作均严格按照试剂盒操作说明进行。

1.3 临床评价

比较试验组与对照组的PCT、hs-CRP、WBC水平；比较细菌感染组与病毒感染组PCT、hs-CRP、WBC检测的阳性率。阳性判定标准：PCT＞0.5 ng/ml，hs-CRP＞8 mg/L，WBC＞10×109/L，PCT、hs-CRP、WBC中有1项及以上为阳性即为联合检测阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PCT、hs-CRP、WBC检测结果比较

试验组PCT、hs-CRP、WBC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组PCT、hs-CRP、WBC检测的阳性率比较

细菌感染组PCT、hs-CRP、WBC单一检测及联合检测的阳性率均高于病毒感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组PCT、hs-CRP、WBC检测结果比较（）

表1 两组PCT、hs-CRP、WBC检测结果比较（）

组别 例数 PCT（ng/ml） hs-CRP（mg/L） WBC（×109/L）对照组 50 0.50±0.17 2.39±1.14 6.34±2.08试验组 80 0.90±0.35 49.62±22.81 15.90±2.74 t 7.537 14.609 21.145 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组PCT、hs-CRP、WBC检测的阳性率比较[例（%）]

3 讨论

细菌感染性疾病为临床常见病，发病率较高，患者一旦患病，若未进行及时有效的治疗，随着病情的进展，可引发全身炎症反应综合征，严重可导致死亡。因此，早期及时诊断，评估病情，并进行有效的治疗尤为重要[4]。

本研究结果显示，试验组PCT、hs-CRP、WBC水平均高于对照组， 细菌感染组PCT、hs-CRP、WBC单一检测及联合检测的阳性率均高于病毒感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示PCT、hs-CRP、WBC联合检测对细菌感染性疾病具有一定的临床诊断及病情评估价值。PCT是诊断并监测细菌炎性感染的灵敏指标，主要在甲状腺髓质细胞内生成，不进入外周血，因此，正常情况下人体内几乎检测不到PCT，机体一旦感染细菌，大多组织（肝、肾、肺等）和各类细胞均会不断产生PCT，从而导致PCT水平升高，其水平高低与细菌感染程度成正相关，而当细菌得到有效抑制时，PCT水平将逐渐恢复至正常水平。hs-CRP是由肝脏合成的非特异性蛋白质，在受到病原体侵害时可急剧增多，能够通过结合多糖激活补体经典途径，增强细胞吞噬功能，清除坏死组织细胞、病原微生物，可有效诊断早期细菌感染性疾病。WBC是鉴别细菌感染的常用指标，但极易受药物、应激反应等多种因素的影响，其结果特异性不强，敏感性低。PCT、hs-CRP、WBC联合检测，可高效弥补各自存在的弊端，具有高特异性，高敏感性，可快速、准确诊断疾病，利于及时控制病情，对临床诊断细菌感染性疾病以及病情的评估具有重要意义[5-6]。

综上所述，PCT、hs-CRP、WBC联合检测对细菌感染性疾病诊断及病情的评估具有一定的价值。