全程导乐陪伴分娩对初产妇心理状态及妊娠结局的影响

刘俊霞

河南漯河市郾城区人民医院 漯河 462300

收集2017-09-2018-12间于我院分娩的92例初产妇的临床资料，进行回顾性分析，以探讨全程导乐陪伴护理模式的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本组92例初产妇均为单胎妊娠，孕周≥37周，无心、肝、肾等重要器质性疾病，临床资料完整。排除死胎、新生儿患有先天性疾病、胎儿生长发育曲线异常及合并高血压、糖尿病和认知功能异常的产妇[1-2]。产妇均签署知情同意书，根据护理方式的不同分为2组，各46例。观察组：年龄21～33岁，平均26.37岁。孕周37～41周，平均39.02周。对照组：年龄20～33岁，平均24.41岁。孕周37～42周，平均39.08周。2组产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组仅予以饮食指导、日常清洁提醒等常规护理干预。观察组实施全程导乐陪伴分娩护理模式：(1)耐心向产妇及家属讲解孕期相关保健知识、自我监护方法、注意事项及哺乳期相关知识。带领产妇及家属参观病房及分娩室，鼓励家属积极参与孕婴护理。(2)分娩期间安排专业助产士对初产妇进行“一对一”全程指导陪同，并给予产妇更多的鼓励与支持。在分娩过程中可根据其疼痛程度采用导乐仪、导乐球等，以降低分娩时疼痛程度。(3)产前通过沟通了解产妇心理状态，并给予针对性心理疏导，以缓解内心压力。产后指导产妇正确母乳喂养，并进行个体化心理干预，若产妇负性情绪较为严重，则可由心理咨询师对其进行心理咨询。

1.3观察指标(1)采用Zung焦虑自评量表(SAS)[3]评定产前、产后1周心理状态评分。焦虑症状以50分为分界值；采用抑郁自评量表(SDS)[4]评定抑郁症状，以53分为分界值。分值与焦虑、抑郁程度均呈正相关。(2)妊娠结局，包括产后出血、胎儿窘迫、妊高征等。(3)采用视觉模拟评分法(VAS)[5]评定分娩时疼痛程度，总分为10分。分值与疼痛程度呈正相关。

2 结果

2.1心理状态与产前相比，2组SAS、SDS评分均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组SAS、SDS评分比较分)

注：与同组产前相比，*P<0.05

2.2妊娠结局观察组产后出血、胎儿窘迫、尿潴留等围产期并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组妊娠结局比较[n(%)]

2.3疼痛程度观察组VAS评分为(4.62±1.08)分，低于对照组的(6.97±1.53)分，差异有统计学意义(t=8.511，P=0.000)。

3 讨论

随着医疗卫生水平的不断提升，产妇在分娩过程中所承受的风险逐渐降低，但由于初产妇无分娩经历，缺乏对分娩过程的认知，常伴有复杂的心理变化，均可导致分娩前产生焦虑、抑郁等负性情绪，极易促进体内儿茶酚胺及啡肽分泌；加之频繁的子宫收缩，可能会导致胎盘血流量减少，从而提高新生儿宫内窘迫的发生风险。因此，需重视对产妇身心方面的护理，以进一步提升分娩质量[6]。

全程导乐陪伴分娩模式是为产妇提供人性化服务，在分娩过程中由助产士为产妇提供生理及心理上的支持，从而帮助其缓解内心压力，并平稳度过围产期[7]。我们通过对产妇进行针对性心理疏导，有效改善了其心理状态，以更加平和心态面对产程进展；耐心向产妇及家属讲解分娩、孕婴及相关保健知识等，进一步增强了产妇分娩的信心；在分娩时根据产妇疼痛程度选择导乐球、导乐仪等器械，在一定程度上减轻了其疼痛，从而明显降低焦虑、抑郁症状；带领产妇及家属参观病房及分娩室，并鼓励家属积极参与到育婴工作中，使其主动承担抚育新生儿的责任。结果显示，产后观察组产妇的SAS、SDS及VAS评分低于对照组，产后出血、胎儿窘迫、尿潴留等围产期并发症发生率均低于对照组。表明全程导乐陪伴分娩是一种安全有效的助产方式。