右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学指标的影响及术后镇痛效果

马力

河南沈丘县人民医院 沈丘 466300

选取2018-01—2019-01在我院接受全身麻醉手术的86例患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学指标的影响及术后镇痛效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组86例患者SASⅠ～Ⅱ级，无右美托咪定过敏史，临床资料完整，沟通交流能力正常。均在全身麻醉下实施手术。其中普胸手术12例，普外手术28例，骨科手术30例，妇科手术16例。患者均签署知情同意书。将应用右美托咪定辅助麻醉的患者作为观察组：男26例，女17例；年龄46～71岁，平均58.62岁。将应用等量生理盐水的患者作为对照组：男24例，女19例；年龄45～71岁，平均58.43岁。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法麻醉前30 min，肌内注射0.1 g苯巴比妥钠、0.5 mg阿托品。建立静脉通道，连接监护仪。1.5 mg/kg丙泊酚、0.2 mg/kg顺式阿曲库铵、0.004 mg/kg瑞芬太尼行麻醉诱导。气管插管，连接麻醉机机械通气。潮气量8～12 mg/kg，呼吸频率10～12次/min。术中持续注入4～8 mg/(kg·h)丙泊酚、0.012～0.03 mg/(kg·h)瑞芬太尼、0.08 mg/kg维库溴铵维持麻醉。观察组：麻醉前10 min静脉泵注右美托咪啶0.5μg/(kg·h)，气管插管后继续泵注右美托咪啶0.4 μg/(kg·h)，术毕前40 min停药。对照组：静脉泵注等量生理盐水，方法同观察组。

1.3评价指标(1)注药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)以及拔管后即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。(2)术后第1天、3天，依据视觉模拟评分法(VAS)[1]评估镇痛效果(0～10分。评分越低提示镇痛效果越佳)。

2 结果

2.1血流动力学T0、T2时，2组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)；T1、T3时，观察组HR、MAP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；T4时观察组HR低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组MAP差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组血流动力学比较

2.2术后镇痛效果术后第1天与术后第3天，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组术后镇痛效果比较分)

3 讨论

手术创伤可使茶酚胺分泌量增加，刺激α、β肾上腺素受体而导致患者血压升高、心率增快等[2]。麻醉是保证手术顺利进行的重要条件，可维持患者生命体征的稳定。气管插管全身麻醉为较大手术常用麻醉方法之一，但其镇静效果欠佳[3]。右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂，可激活α2肾上腺素受体，促使机体内钾离子流动，兴奋性降低，进而起到镇痛的效果[4]。其起效时间为15 min左右，持续静脉滴注1 h后便可达至峰值浓度。除激活α2肾上腺素受体外，该药物还进一步激动机体脑干蓝斑核α2受体，以发挥良好的催眠以及镇静效果[5]。此外，该药物半衰期较短，抗交感作用较强，可有效控制心血管反应以及去甲肾上腺素分泌，有利于血流动力学指标的稳定。

我们的观察结果显示，麻醉诱导前以及插管后即刻，观察组HR、MAP均低于对照组，插管后即刻观察组HR值低于对照组。提示右美托咪定辅助全身麻醉，具有稳定血流动力学指标的作用。术后第1天、第3天，观察组VAS评分均低于对照组，提示右美托咪定同样具有良好的镇痛效果。与有关研究的结果基本一致[6]。充分表明右美托咪定是理想的辅助全身麻醉用药。