浅谈医院建筑无障碍体系设计

张伯仁

（山西省建筑设计研究院有限公司，山西太原030013）

无障碍设计是社会人性化的重要体现，是在公共空间及各类设施设备中加入对于生理伤残缺陷人群使用需求的综合考量。其中医院建筑本身是一类极其特殊的公共建筑，具有硬性的无障碍就医需求。因为医院中有许多需要乘坐轮椅或者需要借助轮椅运输的患者，为他们创造无障碍的医院环境空间显得尤为关键。因此，在医院建筑设计中必须要高度重视强化无障碍设计。

1 无障碍设计

无障碍设计最早是由联合国组织在1974年提出的一种设计新主张，主要是指面向于各种存在行为障碍人员所开展的可以对相应障碍进行消除的产品和环境设计。

为了确保整个无障碍设计工作的有序、高效开展，必须要注意遵从一些“硬性”规定与原则，具体要点如下：①公平使用原则。在设计期间，既要考虑设计符合特殊人群的使用，也要满足正常人员的使用需求；②弹性设计方法。在开展无障碍设计期间，设计人员需要除了考虑当下的设计需求之外，还要考虑未来一段时间内的使用需求，确保当下无障碍设计在未来几年内依旧可以满足使用需求；③简单性。在开展无障碍设计期间，要保证产品或环境设计的简单性，保证相关人员容易学会或便捷使用；④容错原则。在开展无障碍设计期间，要注意考虑产品或环境设计中可能出现的异常情况，确保异常情况发生后不会对使用者带来人身伤害；⑤省力性。无障碍设计要满足乘坐轮椅等特殊人群使用需求，减少体力的耗费；⑥空间最大利用率。要在开展无障碍设计实践中最大程度提升空间与体积的利用率，减少空间资源浪费；⑦安全性原则。在开展无障碍设计期间，要首先确保使用者的安全，如防范人员碰撞或摔倒问题等。

2 医院建筑环境特点

医院是医护人员治疗伤残、病弱等人群的一个特殊公共场所。不同于一般公共建筑，医院本身是对公共资源进行集中组织与集中分配的一个拥有特殊公共服务性质的机构，医院里面会密集地接待残疾人、幼儿、孕妇以及老年人等对环境空间使用有难度与困难的人群。在医院建筑中，无论患者患病的严重情况如何，对他们而言始终是一种内心痛苦的煎熬感觉，并且他们此时的心理非常脆弱，容易伴有焦虑、不安、烦躁与悲观等一些复杂的心理，迫切需要亲属以及医护人员的呵护与关心，这决定了他们对医院环境空间具有更加特殊的要求，具体表现如下：①对整体建筑设计风格、空间布局与朝向等具有区别于常规建筑的设计要求；②对室内外空间色彩搭配、建筑内外环境空气治理与噪音等具有特殊要求；③对医疗设备、通讯设施等有严格要求，需要进行系统化设计。

3 医院建筑无障碍设计问题

纵观国内医院建筑无障碍设计实践，可知其中涉及的设计理念经历了从无到有的发展历程，并且取得比较优异的成绩。但是从整体上来讲，国内在医院建筑无障碍设计实践中依旧存在一些突出的问题，具体表现如下：①无障碍设计设施系统性不足，完善性不强。医院建筑内部公共空间无障碍设计本身是一个完整体系，主要是指伴有行为障碍或者其他弱势人群在进入到医院之后，要从行走、沟通交流到休憩等在内方面的设施需求都进行系统化设计，不同部分之间都要保持紧密衔接，不可单独存在。但是许多建筑的无障碍设计是建立在原建筑基础上，这在很大程度上影响了无障碍的系统化设计效果；②无障碍设计的覆盖率相对较低。无障碍设计水平及覆盖率本身同本土社会经济发展水平相关，所以部分经济水平比较低的区域中医院建筑在无障碍设计方面投入不足，以至于直接影响了整体无障碍设计成效；③无障碍设施利用率低下。由于缺乏面向于医院建筑无障碍设施的管理方案，直接影响了其无障碍设施使用效率，如部分正常人群会额外占用某些无障碍设施，这会直接影响其整体的使用效率。

4 医院建筑无障碍体系设计实践

4.1 医院医疗建筑空间的无障碍设计

在医院建筑中，医疗建筑空间是无障碍设计的主体之一，必须要立足于整体建筑设计视角开展系统化设计，相应的无障碍设计要点如下：

（1）建筑入口与门厅设计要点。残疾人进入到医院建筑内部的入口需要设计为主要入口。从医院建筑入口大厅要保证残障人员等特殊人员对医院建筑内的自动扶梯、电梯与楼梯等交通设施以及其他重要建筑设施进行直观观察。建筑入口处如果设计为无坡道、无台阶的无障碍入口，要保证入口部位的室外地面坡度不能过于陡峭。针对居住用的建筑入口台阶设计，要针对性设计用于轮椅的坡道与扶手等基础设施。针对轮椅同性平台和无障碍入口，要相应地设计雨棚结构。如果建筑内部入口过厅和门厅设两道门时，要保证两扇门同时开启之间所形成的最小间距要满足公共建筑门厅门扇间距这一设计要求。在经常出入的医院建筑入口大厅，还应该设计用于方便伴有视觉障碍人员使用的内部信息板。在公共建筑入口部位处进行坡道设计期间，要注意在坡道旁边相应地增设扶手与配套护栏结构，其扼要借助防滑材料。在医院建筑出入口周边部位处要相应地设计水平空间，保证可以为轮椅使用人员提供一个可以短暂停留的地方。如果可以有效地应用坡道和台阶并用的设计形式，那么可以突出整体建筑设计的气派与庄重特性，同样可以为那些伴有行动不便的人员提供必要的便捷性。另外，还可以在医院建筑入口部位处设计门廊结构，或者在其上面增设一些宽度比较大的雨棚结构，以此可以用来对烈日与风雨进行遮蔽。

（2）病房设计要点。考虑到医院建筑内部病房使用的特殊性，设计人员要注意重点做好如下两个方面设计：①通风位设计要点。鉴于病房通风位与窗户采光会对病房环境设计效果产生极大影响，因为大多数患者都需要躺在病床上进行修养，好的病房通风与采光设计会对整体病房设计产生极大影响。在对病房通风位进行设计期间，要结合病房采光与通风需求，对窗户的设定位置与尺寸进行科学设计；②电灯开关设计要点。在设计病房内电灯或者其他开关按钮位置期间，要保证其处于患者手臂可以触摸到的范围之内。因为在缺乏医护人员或者亲属照看的情况下，如果发生意外情况，那么患者同样可以自行获得求助。

（3）候诊室设计要点。在医院建筑内部的候诊区当中，针对其中空间都要相应地设计供残障人士停留轮椅的专门区域，使他们可以专门在相应区域进行等待；可以在医院建筑内部各层科学设置对应科室的换号或补号窗口；候诊区域也可以专门性增设电视观影区、咖啡厅以及小景观等来消除患者等待中出现的乏味感与枯燥感。

4.2 医院非医疗作用建筑空间的无障碍设计

除了上述医疗作用建筑空间的无障碍设计之外，非医疗作用建筑无障碍设计同样会对障碍人员在医院的住院体验带来极大影响，具体的无障碍设计要点如下：

（1）院区设计要点。院区是患者进入医院的第一区域，优化市政便道到医疗楼宇中院区道路的无障碍设计有着重要价值。在进入到医院建筑内部之前，由于盲人的特殊性，有必要为他们设计盲道，使他们从进入医院后按着盲道导引到医院建筑内部大厅中。因此，在对医院内部的人行道进行设计中，要注意院区内部盲道与市政盲道的接驳，同时要对盲道的宽度与位置进行合理设计，保证可以满足盲人的导引要求。此外，鉴于在人行道上如果突然设置进入建筑内部的坡道，那么容易使盲人出现绊倒情况，所以应在盲道和坡道相距0.25～0.50m位置处设置提示，且坡道表面和盲道地面不同，如可以采取粗糙材料来提醒盲人，使他们提前注意，确保行走的安全性。

（2）电梯无障碍设计要点。在到达电梯之后，乘坐轮椅的人员需要等候与按楼层按键，这时候要保证电梯的等候厅面积大于1.8m×1.8m；显示电梯到达层数的显示屏面积一般要大于50mm×50mm，保证可以乘坐轮椅的人员更加直观地观察相应的电梯运行情况；针对电梯厅设计的外呼叫按钮而言，高度适宜控制在0.90～1.10m范围内，且一般不可超过1.10m；电梯开启之后的净宽一般不小于0.90m，确保轮椅顺利通过。

（3）卫生间无障碍设计要点。针对卫生间的设计，要选择恰当且通行便捷的位置来设计一个专供轮椅进入的坐式便器专用厕位，并且可以将其分成小型与大型两种类型。其中大型厕位要保证轮椅进入后可以顺利完成回转以及角度调整，如果厕所门采取外开式，那么其面积要大于2.00m×1.50m；小型厕位在轮椅进入口不可对角度进行调整，只能够对着坐便器调整身体，最后需要通过倒轮椅来离开厕所。如果厕所门采取外开式，那么其面积要大于1.80m×1.00m。在开启厕位门之后，要保证净宽大于0.80m，门扇内侧高度）。9m位置处科学设置水平门把手，以便于轮椅乘坐者更加便于关门；坐便器高度控制在0.45m且要使轮椅座面和坐便器高度保持一致，一般控制在0.45m左右。

5 结语

在医院建筑设计中，无障碍设计是贯彻以人为本理念的一个创新之举，对改善医院空间环境质量，提升医院服务质量方面的作用非常突出。在医院建筑无障碍设计中，我们要结合实际的需求，科学进行医疗建筑空间和非医疗建筑空间基础设施设计工作，保证最大程度提升医院建筑无障碍设计学效果。