围术期保温护理干预对胸腔镜手术患者低体温的临床预防效果

吴炜

【摘 要】 目的：探讨围术期保温护理干预对胸腔镜手术患者低体温的临床预防效果。方法：选取2018年1月至2019年5月在本院手术室采取胸腔镜手术治疗的196例患者，随机分为两组。对照组使用常规的围术期手术室护理，观察组使用围术期保温护理干预。比较两组不同时间的体温，麻醉拔管时间、手术时间、苏醒期寒颤发生率。结果：观察组术中45min、手术完成时以及麻醉苏醒时患者的体温明显高于对照组（P<0.05）;观察组的苏醒期寒颤发生率为0.00%（0/98），明显低于对照组的7.14%（7/98）（P<0.05），观察组的麻醉拔管时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：胸腔镜手术患者采取围术期保温护理干预可以有效预防低体温的发生，值得应用推广。

【关键词】 胸腔镜手术;保温护理干预;预防效果;低体温

文章编号：WHR2019104081

与开放性手术相比较，胸腔镜手术具有多种优点，如術中出血量少、创伤程度轻和术后恢复快等，但是同时也有多种缺陷，如操作复杂和手术时间长等，加上冲洗液的温度和手术室的温度比较低，使得患者在手术过程中极易发生低体温，不利于其预后，如何避免围术期低体温的发生是手术室医务人员研究的重点[1-2]。本研究选取2018年1月至2019年5月在本院手术室采取胸腔镜手术治疗的196例患者，主要探讨了围术期保温护理干预对胸腔镜手术患者低体温的临床预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年5月在本院手术室采取胸腔镜手术治疗的196例患者，排除有严重的心肺、神经系统和精神疾病的患者，随机分为两组。观察组98例，男52例，女46例;年龄39～78岁，平均（46.32±7.58）岁;体质量42～84kg，平均（63.46±11.29）kg。对照组98例，男53例，女45例;年龄40～78岁，平均（45.73±6.24）岁;体质量41～84kg，平均（62.79±12.48） kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组使用常规的围术期手术室护理。观察组使用围术期保温护理干预，方法如下：在胸腔镜手术的过程中，将手术室的室温维持在大约22℃～24℃。当患者进入手术室将病员服脱去后，护理人员应当马上为患者加盖棉被、棉披肩，对患者的非手术区进行遮盖，并应用充气式升温毯进行保暖。术中采取输液加温仪或者温箱，将输入患者机体中的血制品以及液体，首先加温到37℃，然后再进行输注。冲洗患者的胸腔时，采取温箱把冲洗液加温到大约37℃，防止患者机体散失过多的热量。在胸腔镜手术的过程中，护理人员需要密切观察手术的进展情况，注意患者的棉披肩以及盖被等保暖物是否出现滑脱或者移位，且揉搓患者的四肢末端，以加速患者末梢的血液循环。提前半小时通知住院病房，准备好保温设备及床。手术完成后及时将患者放平，观察患者的全身情况，加盖棉被。

1.3 观察指标

比较两组入手术室时（T0）、手术开始时（T1）、术中45min（T2）、手术完成时（T3）以及麻醉苏醒时（T4）患者的体温。比较两组的麻醉拔管时间、手术时间、苏醒期寒颤发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间的体温比较

观察组术中45min、手术完成时以及麻醉苏醒时患者的体温明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的麻醉拔管时间、手术时间、苏醒期寒颤发生率比较

观察组的苏醒期寒颤发生率为0.00%（0/98），明显低于对照组的7.14%（7/98）（P<0.05），观察组的麻醉拔管时间（24.69±10.13）min，明显短于对照组（33.27±12.45）min（P<0.05），观察组和对照组的手术时间分别为（148.35±24.67）min和（146.72±23.89）min，两组比较无显著差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

由于胸腔镜手术的麻醉时间比较长、术中输血、静脉输液、二氧化碳人工气胸和冲洗液等因素，患者极容易在围术期出现低体温[3]。低体温不仅会影响围术期患者的基础代谢、生命体征以及器官功能，而且会引发多种麻醉苏醒期并发症，如苏醒延迟、术后寒战、降低机体的免疫力、凝血功能异常和组织缺氧，使伤口的感染率明显升高，对机体造成不良的影响，严重时甚至能引发心肺等疾病，对患者机体的凝血功能造成影响，威胁其生命安全[4-5]。本研究在术中对患者使用披肩、棉被和热水袋等保暖物品，帮助其在麻醉后可以维持正常的体温，术中尽量降低皮肤的暴露面积，术中采用的各项纱布、器械和液体均先使用温箱提前进行加热，降低患者的机体热量消耗和对机体造成的刺激。结果表明，围术期保温护理干预可以使胸腔镜手术患者术中45min、手术完成时以及麻醉苏醒时患者的体温不会明显降低;观察组的苏醒期寒颤发生率为0.00%（0/98），明显低于对照组的7.14%（7/98）（P<0.05），观察组的麻醉拔管时间明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述，胸腔镜手术患者采取围术期保温护理干预可以有效预防低体温的发生。

参考文献

[1] 王雪静，张海霞.综合保温护理对胸腔镜肺叶切除术患者各时间段体温变化及疗效的观察[J].护理实践与研究，2018，15（21）：121-122.

[2] 夏海禄，易杰，黄宇光.充气式温毯预保温联合液体加温对肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响[J].基础医学与临床，2017，37（05）：718-722.

[3] 杨世兵，胡杰伟，周海宁.胸腔镜手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者心肺功能的影响及疗效分析[J].实用癌症杂志，2017，32（06）：969-971.

[4] 张淼，张野，陈红，等.综合保温对胸腔镜手术患者术后低体温及复苏期并发症的影响[J].麻醉安全与质控，2018，02（01）：36-40.

[5] 洪飞燕，吴一霄.围术期保温预防胸腔镜手术患者低体温的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（06）：531-532.