分析产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值

张芳莲

（云南省个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

0 引言

妊娠晚期产科性出血是产科临床中较为常见的疾病[1]。产妇从妊娠28周以后到分娩的第二个产程结束，胎盘出现早剥、胎盘边缘以及前置胎盘边缘血窦破损导致出血。近年来，受各类因素的影响，妊娠晚期产科性出血的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响着人们的正常生活。医学治疗手段的不断革新，有效提高了此疾病的治疗有效率[2]。但其诊断过程中的相关问题得不到有效的改善，使其临床治疗效果受到影响。为进一步提高临床治疗效果，实施有效的早期诊断治疗尤为重要[3]。对患者的病情进行及时诊断，确保患者及胎儿的安全。本研究中，分析探讨产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月1年内在我院进行行超声检查的100例妊娠晚期产科性出血患者作为研究对象。100例患者的平均年龄（36.8±6.2）岁，平均（35.6±3.9）孕周。40例患者出现腹痛、35例患者出现无痛性阴道流血，25例患者出现阴道流血合并腹痛。

1.2 方法

在有效检查的过程中利用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪进行有效诊断，调整探头的频率。检查过程中使患者的膀胱处于充盈的状态，选择合适的体位进行检查。将探头置于患者的腹壁上，通过腹壁对胎儿、子宫等进行有效的探查，并对胎盘的形态、部位、血供以及厚度、回声等进行有效的探查。将胎盘下缘及宫颈内口的长度进行准确的测量，仔细注意胎盘母体面边缘以及子宫壁间有无异常回声，在有效检查的过程中要注意其细节。

1.3 观察标准

在有效检查的过程中对患者的各项指标的变化情况进行有效的记录：（1）超声检查与病理学检查结果的对比。（2）漏诊率和误诊率的对比。有效诊断过程中要针对患者的各项情况有效的记录诊断数据。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料采用t检验，并以均数±标准差（）表示，计数资料采用检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查与病理学检查结果的对比

病理诊断结果中胎盘早剥占60%（60/100）；胎盘边缘血窦破裂25%（25/100）；前置胎盘15%（15/100）。超声诊断结果胎盘早剥占40%（40/100）；胎盘边缘血窦破裂20%（20/100）；前置胎盘25%。通过超声检查与病理学检查结果的对比发现，两种诊断方法的结果对比差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

表1 超声检查与病理学检查结果的对比（n）

2.2 漏诊率和误诊率的对比

在100例患者中有10例患者出现漏诊，5例患者出现误诊。漏诊率为10%，误诊率为5%。诊断准确率为85%。超声诊断与病理学诊断结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

妊娠晚期产科性出血是产科临床较为常见的疾病，胎盘早剥、前置胎盘、胎盘边缘血窦破损等是此疾病发病的主要原因，此疾病的病情发展迅速[4]。近年来，随着社会环境的不断改善和生活质量的提升，各类疾病的发病率处于逐年上升的趋势。妊娠期女性患者的发病率更是处于水涨船高的趋势。妊娠期女性对营养的供给显著增加，胎儿的营养摄取是通过胎盘及脐带在母体中汲取营养，在此过程中胎盘一旦出现异常，会对患者的发育以及健康造成影响。因而，对女性妊娠期的相关疾病进行早期诊断是极为重要的，能够有效保证胎儿及母体的安全。妊娠期阴道出血属于急症的范畴，严重时会引起胎儿的死亡[5]。医学治疗水平及诊断手段的不断革新，有效提升了此类疾病的治愈率[6-7]。超声诊断是临床诊断中较为常见的诊断方法，能够有效掌握母体及胎儿的各项情况，能及时有效地对其疾病的病因及相关的情况做出诊断，对诊断妊娠期阴道出血疾病有较高的价值[8-9]。

胎盘早剥是从妊娠20周后至分娩第二产程结束子宫壁完全或部分剥离的现象，隐性剥离、显性剥离、混合性出血是胎盘早剥的主要临床症状。超声诊断的过程中所呈现的图像特征与胎盘早剥的类型、出血量、剥离面积有很大的关系。胎盘形态改变且异常变厚，回声不清晰和不均匀。羊水的渗入可能对胎儿造成一定的影响[10]。在有效检查的过程中必须要保持膀胱的适度充盈，才能有效显示胎盘下缘和宫颈内口二者的关系。胎盘边缘血窦破损使子宫收缩或扩张，使胎盘受到牵拉，导致胎盘破裂而引发出血，胎盘边缘出现血肿，通过超声诊断可有效显示胎盘部位是否正确，对于血窦的出血情况，超声诊断无法清楚的显示，需要检查过程中相关人员进行有效的检测和分辨。

本研究中显示，超声诊断100例妊娠阴道出血患者的过程中，诊断准确率为85%，漏诊率为10%，误诊率为5%。检查结果与病理检验结果相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在妊娠晚期产科性出血的诊断中超声诊断的准确率较高，且诊断方法简便，能够精准地对病因做出判断，在临床应用中的价值较高，值得推广。