分析16排螺旋CT三维重建技术在腰椎骨折诊断中的应用价值

汤文韬

（梅州市第二中医医院，广东 梅州 514200）

0 引言

腰椎骨折是一种创伤性病变，在临床中比较常见，损伤类型复杂且严重。在临床诊断中，常规CT扫面与普通X线平片无法将复杂腰椎骨折更加准确的显示出来，在诊断中，很容易出现误诊与漏诊，从而发生严重后果。三维重建技术联合16排螺旋CT诊断腰椎骨折，能够将腰椎骨折部位、创伤性软组织血肿更好的显示出来，为手术治疗提供有效依据。本课题主要对腰椎骨折诊断中采取16排螺旋CT三维重建技术的应用价值进行分析探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次实验选取我院2018年6月至2019年8月期间收治的45例腰椎骨折患者作为研究对象，其中包括25例男性患者、20例女性患者，发生腰椎骨折时间至检查时间为1～24小时，平均时间为（12.57±0.46）小时。骨折情况：单节腰椎骨折、双节腰椎骨折、三节腰椎骨折各30、13、2例，致伤原因包括6例打击伤，15例摔伤，14例高处坠落，10例车祸。诊断标准：（1）所有患者均符合腰椎骨折诊断标准。（2）外伤史明显。（3）具有较好的治疗依从性。（4）所有患者均知情，并愿意签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神障碍患者。（2）处于哺乳期、妊娠期患者。（3）存在严重心肝肾功能疾病患者。

1.2 方法

所有患者分别接受X线检查与16排螺旋CT三维重建技术检查。①16排螺旋CT三维重建技术检查。在进行检测时，所应用的主要仪器为飞利浦Brilltance 16排CT，在扫面前，应实施腰椎正侧位的定位像。从S1下缘到T12椎体上缘为患者CT扫面范围。参数为120千瓦，320毫安秒。在完成扫面后，在工作站上传1毫米后层的重建图像，进行大密度投影、多平面重建、容积重建，最终获取多平面三维图像，由诊断医生判断、观察患者腰椎骨折情况。最终结果应由两名专业医生共同决定，若结果不一样，应对原始图像重新观察，直到最终结果判断一致。②X线检查。在进行检测时，主要应用X线检查仪器，扫面范围同于CT检查，最终获取正侧位片。

1.3 观察指标

①比较X线检查与16排螺旋CT临床检出率与漏诊率。②CT影像学特征。包括压缩性骨折、高处跌落以及摔伤。

1.4 统计学方法

应用统计学软件测评数据，用“均数±标准差”表示计数资料，检验值为t，用百分比表示计量资料，对比数据，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较X线检查与16排螺旋CT临床检出率与漏诊率

X线检查漏诊率为15.56%，检出率为84.44%，16排螺旋CT三维重建技术漏诊率为2.22%，检出率为97.78%，组间数据对比，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较X线与16排螺旋CT临床检出率与漏诊率（n,%）

2.2 CT影像学特征

经16排螺旋CT三维重建技术检查，45例患者中检出44例，分别为14例高处跌落，占31.82%，22例压缩性骨折，占50.00%，8例摔伤，占18.18%。

3 讨论

腰椎椎体较大，是由每个椎体通过前方的椎体及后方的附件构成，椎板内缘会表现出弓形，椎体同椎体后缘围成椎孔，下椎孔连接上椎孔，椎孔连接椎管，从椎管中穿过脊髓与神经。椎间盘会连接到两个椎体间部位，通过脊髓与髓核组合而成。纤维环在髓核周围分布，多层纤维环有机的连接起两个椎体，腰椎部位存在着复杂结构，发生腰椎骨折后，存在着复杂困难的解剖。患者发生腰椎骨折后，腰椎局部会发生肿胀症状与疼痛感，骨折两侧肌肉紧张，并且会表现出翻身困难与运动障碍等。腰椎创伤检查中，普通X线片是临床诊断中的首选方法，主要作用于发现骨折椎体[1]。但腰椎有着复杂的解剖结构，但常规X线片无法获取理想的密度分辨力，从而使检测范围与检查清晰度受到限制。当椎体骨折累及椎体椎板、横突、棘突时，X线片无法全面且准确的反映出骨折细节，以致于手术医生无法提前制定手术计划，从而引发误诊、误治等情况，之后出现严重后果[2]。CT诊断技术在发展过程中，开始临床应用多排螺旋CT三维重建技术，通过计算机采取多种方法重建图像，确保所建立三维立体图像的直观性，且具备高质量，其中包括多平面重组、最大密度投影以及容积重建，其方法特征包括速度快、扫描厚度薄，及时完成检查[3]。多排螺旋CT三维重建技术能够将腰椎的三维解剖结构更清楚的显示出来，并清楚了解碎骨片情况、椎管狭窄程度以及骨折脱位方向、位置以及形态，便于对患者病变位置进行直接观察，确保诊断信息的全面性[4]。在传统的 X线片中，很容易确认骨折线，能够看到横、纵、斜的低密度影，但无法在临床中满足诊断要求[5]。多平面重组可以进行任意旋转，直到调整到最佳平面位置，找到小骨折线，并通过重建三维，提供不同方位的椎体管内立体图像[6]。在观察患者骨折时主要通过脊柱俯视位、仰视位等角度，了解多平面重组是否会影响到椎管完整性[7]。与此同时，还能对椎管内因脊柱骨折脱位而引发的椎间孔狭窄情况进行清晰观察，还能够直观显示出关节与椎骨突在矢状位的位移情况，与此同时，还能将椎体后缘破碎骨块位移情况与骨块大小直接显示出来[8]。快速重建最大密度投影图像具有方法简单便捷的优势，能够以任意角度观察患者骨折部位。容积重建图像类似于大体标本，可以对骨折的最佳视角从任意角度进行旋转，通过勾画技术，给予选择性保留，便于对骨折处的立体结构进行观察[9]。

本次实验主要对腰椎骨折经X线检查与16排螺旋CT三维重建技术检查的效果进行分析比较，研究结果表明，16排螺旋CT三维重建技术漏诊率为2.22%，检出率为97.78%，X线检查漏诊率为15.56%，检出率为84.44%，对比数据，差异性显著（P＜0.05）；CT影像学特征显示，高处跌落骨折占31.82%，压缩性骨折占50.00%%，摔伤骨折占18.18%。可见，16排螺旋CT三维重建技术具有更加显著的诊断效果，在扫描过程中是对患者整个器官的容积进行一次性扫描，且不会出现漏诊情况，具有较高的扫描速度，能够使运动伪影得到有效减少，且不会限制重建次数，医院在观察时可以选择骨折的最佳角度，并保留兴趣区，挑选合适的治疗方法[10]。

总而言之，腰椎骨折诊断中，16排螺旋CT三维重建技术诊断效果明显高于X线检查，具有较高的诊断准确率，适用于腰椎骨折的分类，能够确保诊断安全性，获取良好的预后效果，有较高的临床价值。