简讯

国家卫健委：发布医疗联合体管理办法

近期，国家卫健委与中医药管理局联合印发了《医疗联合体管理办法（试行）》，提出医联体建设应当坚持以下基本原则：一是城市医疗集团和县域医共体建设应当坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求实施网格化管理。二是坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。三是坚持医疗、医保、医药联动改革，引导医联体内建立完善分工协作与利益共享机制。四是应当坚持以人民健康为中心，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗、管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理。

城市医疗集团和县域医共体按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则加以规划、布局和建设。原则上，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。

医共体应当按照精简、高效的原则，整合设置公共卫生、财务、人力资源、信息和后勤等管理中心，逐步实现医联体内行政管理、医疗业务、公共卫生服务、后勤服务、信息系统统一管理，统筹医联体内基础建设、物资采购和设备配置，控制运行成本。

国家卫健委：做好抗菌药物临床应用管理

国家卫健委近期发布了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》，强调了医疗机构要落实抗菌药物临床应用管理的主体责任，从六个方面提出了具体要求。一是持续提高感染性疾病诊疗水平，要求各地加强感染性疾病科建设、提高感染性疾病医疗质量；二是落实药事管理相关要求，要求医疗机构优化抗菌药物供应目录、提高药学专业技术服务水平、加强重点环节管理；三是强化感染防控，要求各地提高感控管理能力、发挥感控在抗菌药物管理中的作用；四是加强检验支撑，促进抗菌药物精准使用，主要是加强临床检验实验室建设、做好标本检测相关工作、提高微生物检验水平；五是依托信息化建设，助力抗菌药物科学管理，要求各医疗机构持续加强信息化建设、提高监测分析水平；六是加强培训考核，全面推进抗菌药物管理，要求医疗机构强化处方权的培训考核，卫生健康行政部门加强指导检查和监督管理。

国家卫健委：允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册

近日，国家卫健委发布了《关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》，提出允许具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类（含中西医结合类）等相关专业的应届毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生）免试申请乡村医生执业注册。县级卫生健康行政部门统筹和发布辖区内乡村医生岗位信息，按照《条例》有关规定办理医学专业高校毕业生注册乡村医生手续。鼓励有条件的地区组织乡镇卫生院公开招聘，从事乡村医生的医学专业高校毕业生参加公开招聘被聘用后，乡镇卫生院依法与其签订聘用或劳动合同。同时，要求各地进一步明确落实乡村医生各项补助待遇，完善医疗风险分担机制，为村医疗卫生机构配备基本诊疗设备和药品，支持和保障医学专业高校毕业生扎根乡村、服务乡村。

国家医保局：印发CHS-DRG分组方案

国家医保局近期印发了医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0版），要求各试点城市参考CHS-DRG细分组的分组结果、合并症并发症/严重合并症并发症表（CC/MCC表）、分组规则、命名格式等，制定本地区的DRG细分组。试点城市应在8月31日前向DRG付费国家试点技术指导组提交评估报告，经审核同意后方可开展模拟运行阶段的工作。试点医疗机构医保管理部门要协调病案、信息、财务等部门，做好有关数据来源的质量控制，确保医疗保障基金结算清单各指标项真实、准确、可追溯。

国家医保局：规范医疗保障基金结算清单填写

国家医保局近期发布了《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》，要求医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病、日间手术等医疗服务后，向医保部门申请结算时提交符合要求的数据清单。此次发布的医保结算清单数据指标共有190项，其中基本信息部分32项、门诊慢特病诊疗信息部分6项、住院诊疗信息部分57项、医疗收费信息部分95项。

国家医保局：将核酸检测项目纳入医保

近日，国家医保局发布了《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，提出要提升新冠病毒检测能力，有序引导降低偏高的检测费用，支持实现“应检尽检、愿检尽检”。通知包含三方面内容：一是畅通试剂采购渠道，包括普遍开展公开挂网采购和鼓励开展集中采购；二是完善检测项目价格政策，包括检测项目不“按病立项”和单设临时项目需体现“技耗分离”；甲类传染病或依法按甲类管理传染病的相关检查，如风险难度大、防护要求高，可在通行价格项目基础上制定统一的加收政策；三是做好医保支付工作，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。

世卫组织：美洲多国新冠疫情仍未达峰值

近日，世界卫生组织紧急项目执行主任迈克尔·瑞安在例行发布会上指出，COVID-19疫情仍在美洲多国肆虐，目前仍未达到峰值。瑞安说，目前中美洲和南美洲疫情形势尤其严峻。过去一周，多国确诊病例数持续攀升，增幅高达25%至50%。世卫组织7月24日发布的新冠疫情数据显示，美洲地区累计确诊病例已超过450万例，死亡病例超过22.65万例。美国和巴西累计确诊病例数和死亡病例数均排在全球前两位。

世卫组织：创立COVID-19法律实验室

据世卫组织报道，世卫组织近期启动了COVID-19相关法律问题研究实验室，收集和共享世界各地190多个国家的法律文件，旨在建立科学、循证和人权基础上的法律和政策框架，保障民众获取医疗卫生服务的权利，防范疫情相关的歧视和暴力行为，确保法律能够保护、维护个人和社区的健康、福祉和权益。此项计划由联合国开发署、世界卫生组织、联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署和乔治敦大学奥尼尔国家和全球卫生法律研究所联合发起。

COVID-19法律实验室将建立法律数据库，汇总各国为应对COVID-19疫情流行而实施的法律，包括紧急声明、检疫措施、疾病监测规定以及关于佩戴口罩、保持社交距离、获得药物和疫苗等法律措施。

美国：公布COVID-19患病与住院患者的人口学数据

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期发布的COVID-19患病和住院患者数据显示，医疗保险计划的受益人中，黑人COVID-19患者住院率比白人高4倍，西班牙裔比白人高2倍，城市人口住院率比农村人口高3倍以上，有晚期肾病或同时也是医疗补助计划的受益人的患者住院率最高。数据来自医疗保险计划1月1日至5月16日的理赔数据。

美国：COVID-19疫情期间急诊就诊人数下降

美国疾病控制与预防中心（CDC）近期发布的一项报告显示，在COVID-19疫情公共卫生紧急情况宣布后的前10周内，因心脏病发作到急诊就诊的人数下降了23%，中风下降了20%，高血糖危象下降了10%。

美国：COVID-19患者康复期血浆安全

美国食品药品监督管理局（FDA）一项COVID-19患者康复期血浆研究结果显示，对首批20,000名重症或危重症COVID-19成年住院患者给予康复期血浆的试验疗法是安全的。这篇发表在梅奥诊所论文集的文章作者称，输血后七天内的患者死亡率为8.6%，低于一项早期进行的5000名患者的研究；严重副作用发生率低于1%。

美国：耐药脑膜炎球菌病例数上升

美国疾病控制与预防中心（CDC）近期发布的一份报告指出，过去一年中脑膜炎球菌病感染发病人数呈上升趋势，分离出的菌株显示对青霉素和环丙沙星具有抗药性。CDC对医疗服务提供者和临床医生提出如下建议：

在将头孢噻肟或头孢曲松的经验治疗改为青霉素或氨苄青霉素之前，医生应进行抗菌药敏试验，以确定脑膜炎球菌分离株对青霉素的敏感性。在过去1～2年内发生过环丙沙星抗药性菌株引起脑膜炎球菌病例的州，医生和公共卫生人员应考虑对脑膜炎球菌分离株进行门冬氨酸转氨酶检测（AST），以确定治疗对策。

英国：实施抗菌药物预付费模式

英国实施抗菌药物预付费模式，明年首批选出两种药物试行并进行评估。药物预付费模式旨在激励公司投资抗菌药新药研发，以应对不断加剧的耐药性问题。英国国家医疗服务体系（NHS）将根据研发药物的治疗价值支付相应产品预付款，而不是药企的实际投资金额。该模式经过英国卫生与社会保障部与英国国家卫生与保健评价研究院（NICE）近一年的紧密合作和筹备，2020年6月正式实施。药品研发企业可以通过NHS在线投标服务网站登记申请。根据公告，NHS将选出已证实安全有效的两种抗菌药由NICE进行健康技术评估。

英国：低剂量类固醇降低使用呼吸机新冠肺炎患者死亡率

牛津大学研究团队的一项随机临床试验结果显示，类固醇地塞米松可有效降低新冠肺炎死亡风险。这项由英国国家健康研究所（NHIR）资助的随机对照试验招募了2100名每天接受低剂量或中度剂量6mg地塞米松的参与者，并比较了他们与4321名接受COVID-19常规治疗的患者情况。结果显示，地塞米松能使需要使用呼吸机的COVID-19患者死亡风险显著降低35%；需要吸氧的COVID-19患者死亡风险下降20%；但在无需吸氧的轻症患者中“似乎没有效果”。

英国：COVID-19疫情期间癌症转诊降低60%

英格兰最新的数据显示，2020年4月份有79573名患者由全科医生紧急转诊至会诊医生处进行癌症诊断，而2019年同期这一数据为196775人，紧急转诊的患者数量比去年同期降低了60%；同期第一次紧急转诊后治疗的患者10792人，比2019年同期的13147人下降了18%。NHS称，这一数字说明了COVID-19疫情对正常医疗服务产生影响，目前可能积压了数万名需要治疗的患者。