蒙医传统疗法治疗肥胖症研究进展

红 梅，阿拉腾其木格

(1.内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

随着时代的发展和人们生活方式的改善，肥胖已经成为全球性的一个健康问题。世界卫生组织在1948年就已经将肥胖症列入疾病分类名单之中[1]。近20年来，我国超重人数和肥胖症人数逐年上升。根据中国健康与营养调查(CHNS)数据显示，1993-2009年，我国超重和肥胖率由13.4%上升至36.4%，腹型肥胖症的患病率从18.6%上升至37.6%，平均每年以1.1%的速度增加[2]。肥胖症不仅影响人们的外观，还可导致心血管疾病、呼吸系统疾病、生殖系统疾病、消化系统疾病、癌症和心理疾病等一系列并发症，严重影响生活质量，因此预防和治疗肥胖症引起了众多学者们的关注。近年来，蒙医传统疗法治疗肥胖症取得了显著疗效，现总结如下。

1 蒙医学对肥胖症的认识

蒙医学认为人体由赫依、希拉、巴达干三根和津液、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液七素组成，且三根应保持相对平衡，如若其中一个要素偏盛或偏衰就会影响其他两个，继而影响七素，使人体失去正常生理功能。蒙医学中，肥胖症属于六基症之巴达干病范畴。巴达干的七个特性可以反映肥胖症的特点。《蒙医基础理论》中写到巴达干的特性之重而引起身体沉重、动作缓慢；特性之腻而脂质堆积；特性之固而不爱运动；特性之钝而发病缓慢且治疗起效慢等[3]。《甘露四部》中记载巴达干增多具有身体笨重、皮肤润白、惰性、言语减少、黏液增多、多觉、不易消化、喘气等表现[4]。

2 病因

蒙医学认为疾病是因气候、饮食、起居、心理四种外缘的增多、减少、出错等变化影响人体三根之平衡而发病。肥胖症患者多因摄入过多腐败变质、不易消化、沉重、寒性等性质的食物，积食未消化又进食，饮食不规律，缺乏运动，白天多觉，长时居住潮湿、寒冷之地，心理压力大等因素引起人体内三根之巴达干偏盛，继而精华糟粕分解功能失常，使体内新陈代谢紊乱而引起七素之脂质增多，堆积起病。

体质也是引起肥胖的重要因素。蒙医学将人分为七种体质，即赫依，希拉，巴达干，赫依与希拉混合，赫依与巴达干混合，希拉与巴达干混合，赫依、希拉和巴达干聚合型。蒙医认为人的体质多与遗传和胎儿时期母体的饮食起居有关。《四部医典》中记载巴达干体质的人性格温和、活动缓慢、体型偏大，面色白，困乏，言语少，喜食酸、辛、涩食物等[5]。该体质人运动量少，所消耗的能量也少，因人体七素之脂质堆积而发胖。吴斯琴毕力格等[6]研究发现蒙医体质对身体质量指数有一定影响，最为明显的是巴达干型体质的人超重，因此肥胖症患者多为巴达干体质。

不同体质的人体内之火也不一样。赫依型体质天生火不适中，希拉型体质天生火旺，巴达干型体质天生火钝，聚合性型体质火天生适中[3]。因为相较于其他体质的人，巴达干型体质的人腐蚀巴达干相对较多，其沉、寒、钝等性质抵抗消化希拉的热、锐等性质，因此体内之火自然变钝，脂肪未分解清浊并堆聚于皮下。

3 蒙医治疗肥胖症临床研究

近年来蒙医传统疗法治疗肥胖症取得了显著疗效。李玉堂等[7]将74名单纯性肥胖患者分为两组，其中中医针刺组32例，主选穴为中脘、滑肉门、天枢、足三里、水分、关门、内庭、太乙、丰隆、梁丘、阴陵泉、三阴交、支沟等；蒙医温针组42例患者，主选穴为剑突穴、痞穴、火衰穴、胃穴等。治疗2个疗程后，中医针刺组和蒙医温针组的总有效率分别为83.4%，90.1%，且蒙医温针组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平改善情况显著优于中医针刺组。刘金英等[8]采用针刺配合策格(酸马奶)治疗80例肥胖症患者，针刺主选穴为腹胃穴、腹巴达干穴、火衰穴、肝上中下穴、脾上中下穴、精腹前穴、巴达干穴等，辅选穴为心穴、肝穴、胆穴、脾穴、肾穴、三阴交、脏腑总穴、下清赫依、强身穴及中医的天枢、大横、气海、关元穴等，采用平刺、直刺法，连接电针仪，配合每日三餐前1 h给予pH=3.8～4.3的策格150 mL，治疗30天后治愈28例，显效39例，有效13例。哈申图雅等[9]将60例肥胖症患者分为治疗组和对照组，治疗组30例患者给予拔火罐治疗，主选穴为巴达干穴、黑白际穴、小肠穴、肩穴、大肠穴、脾穴、膀胱穴、脐窝穴、环跳穴、大腿穴、胃穴以及阿是穴等；对照组30例患者行针刺治疗(穴位同上)，每日1次，每组2个疗程，10天为1个疗程，结果治疗组治愈20例，显效7例，有效3例，无效0例；对照组治愈16例，显效6例，有效5例，无效3例。

4 结语

蒙医疗法治疗疾病以调节寒热为前提。巴达干属寒性疾病，应用四热法(即热性的饮食、起居、药物、疗法等)预防和治疗。肥胖症患者宜在温暖干燥处居住，生活作息规律，积极参加运动，保持热、辛、咸、酸性饮食，不宜食甘甜、苦、涩等食物，如油炸食品、凉茶、咖啡、山羊肉等寒性食物。避免熬夜、日间睡觉等不良习惯，避免受寒[10]。蒙医学治病遵循整体论，综合考虑人体体质和环境气候等。按照疾病的聚集、发作、稍息理论，巴达干在冬季蓄积，春季发病，夏季稍息，因此肥胖症应在冬季预防，春季治疗为佳。蒙医疗法最为重要的治病原则还有引病外除，即根据疾病的变化规律，采用辨证论治法从人体某个位置引出疾患。蒙医学认为疾病侵入人体主要通过六个途径：散于皮肤，扩于肌肉，窜入血管，渗于骨骼，将于五脏，坠入六腑，并按顺序逐一发病。除上述治疗手段外，灸法、发汗疗法、热敷疗法、涂抹疗法治疗肥胖症也具有较好效果。只有找到病因，调节三根七素平衡，方可去除病根。