老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系探讨

赵 虹

（宿州市立医院 安徽 宿州 234000）

急性脑梗死是脑血管病最常见的一种类型，约占全部急性脑血管的70%，以中老年患者多见，与过度肥胖、高血压、糖尿病以及血脂异常等因素有关，患者在临床上通常会出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，需要尽快的去医院诊断病情，并进行针对性的治疗[1]。该研究以院脑电图室近2年的131例老年急性脑梗死患者为对象，均借助动态脑电分析仪对其脑电图实施监测，分析脑电图异常与癫痫发作的临床关系，现在显示如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2018年1月—2020年1月脑电图室的总计102例老年急性脑梗死患者为对象，年龄61～78岁，平均（69.84±4.73）岁，其中男性57例，女性45例，合并肺气肿患者5例，左侧梗死患者53例，右侧梗死患者49例，合并高血压患者89例，合并糖尿病患者8例。

1.2 纳入标准

纳入标准：皆符合脑梗死（急性）的临床诊断标准；患者及其家属皆同意配合该研究；所有患者的年龄皆＞60岁；皆无严重的身体顽疾。

排除标准：排除对研究不进行配合的；排除患有癫痫的患者；排除肾脏功能不全的患者；排除患有精神顽疾的。

1.3 方法

所有患者急性脑梗死的治疗根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案。实施以个体化为原则的治疗，在传统的治疗基础上，实施调节脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施，我院设有急性脑梗死患者的绿色通道，各学科联合治疗，包括溶栓、介入手术、中医等各项治疗手段。同时借助常规脑电图（扫描时间≥30分钟）和24h动态脑电图仪实施监测，并记录保存，通过观察保存的脑电图动态来分析脑电图异常与癫痫发作的临床关系。

1.4 图像分析

监测完毕后，将脑电图动态数据进行分析，根据得到的所有患者的24h动态数据，将其图像与正常图像相比较辨别，将脑梗死部位、脑电图异常与癫痫发作情况进行记录，借助动态脑电分析仪进行处理，并且挑选诊断经验丰富的医师（2位或2位以上）对脑电图24h的动态数据进行研究判断，最终得出一致的结论，评价患者的实际情况。

1.5 统计学方法

该研究使用SPSS19.0统计软件计算工具，计数以率（%）显示并用χ2检验，计量资料以（）显示并用t检验，两两比较用Mann-Whitney U检验，多组间比较用Kruskal-Wallis H检验，数据库的建立采用Excel 2017软件，对脑电图动态数据进行整理，统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 监测结果

102例老年急性脑梗死患者中，经脑电图实施监测发现有94例患者脑电图出现异常（93.13%），其中有慢波伴癫痫样异常放电20例（21.28%），脑半球一侧慢波36例（38.30%），局部病灶改变38例（40.43%）；94例异常患者中，有癫痫样异常放电47例（50.00%），其中38例患者无明显的临床症状（80.85%），9例患者有癫痫发作（19.15%）。

2.2 脑电图异常与癫痫发作的关系

102例老年急性脑梗死患者中，梗死部位在部分皮层及皮层下的有66例（64.71%），在分水岭位置的有8例（7.84%），大面积脑梗死的有28例（27.45%）；而癫痫发作及癫痫样异常放电的情况中，在部分皮层及皮层下的有29例（43.94%），在分水岭位置的有7例（8.75%），大面积脑梗死的有6例（21.43%），每两组对比有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是临床上十分常见的一种脑部血管循环障碍疾病，也被称作缺血性脑卒中，该病主要由缺血缺氧导致，从而造成局限性脑组织缺血性坏死或软化[2]。急性脑梗死的发病机制极为复杂，主要是血管壁本身病变所导致的，一般与过度肥胖、吸烟酗酒、高脂血、冠心病、高血压以及糖尿病等因素有密切的关系。急性脑梗死患者在临床上通常会出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，具体起病急的特点，发病后容易引起半身不遂、吞咽困难等症状，病情危重者有可能出现昏迷，对患者的生活和健康造成了严重的损害，对该病需要尽可能早的进行诊断和治疗[3]。目前在临床上对于急性脑梗死通常在发病后及时的进行溶栓治疗，并通过药物等调整患者血压，同时保持呼吸的通畅，尽可能的降低颅内压和脑水肿，同时辅以生活干预，防止压疮以及感染等并发症出现，从而提高治疗的效果[4]。根据相关研究资料显示，急性脑梗死容易诱发癫痫，尤其是从皮质波及到皮质下的深部梗死[5]。脑梗死以后导致部分大脑神经出现坏死，导致周围神经有可能会出现水肿，从而对脑神经造成一定程度的压迫，引起局部脑神经细胞异常放电，出现癫痫[6]。据临床研究资料表明，老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作有密切的关系，对脑电图进行动态的监测，能够发现脑电图异常的情况，从而对于老年急性脑梗死患者的癫痫进行有效的控制，针对患者的情况使用适当的药物，对老年急性脑梗死患者癫痫的发作起到了良好的预防效果[7]。随着物质水平的上升，生活和饮食等方面的不规律，不注意对身体的保养，以及环境污染和老年化的加剧，导致急性脑梗死的发病率逐年上升，因此研究对老年急性脑梗死患者与癫痫的临床关系对社会有重要意义[8]。

通过本次研究结果得出，老年急性脑梗死患者大部分会出现脑电图出现异常，而出现异常的患者，有出现癫痫的可能，并且分水岭位置出现梗死的最有可能出现癫痫发作及癫痫样异常放电，其次为部分皮层及皮层下部位，最后为大面积脑梗死部位梗死部位。结果说明，老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作有密切的关系，根据脑电图异常情况以及部位能够判断癫痫的发生情况。

综上所述，癫痫发作与老年急性脑梗死患者脑电图异常有关，并且癫痫的发作与梗死发生的部位也有密切的关系情况，能够在临床上帮助老年急性脑梗死患者对癫痫进行预防，具有临床推广的价值。