彩色多普勒超声对甲状腺癌的临床检测分析

张启才

（利津县中心医院 山东 东营 257400）

甲状腺瘤就是甲状腺组织内形成的异常团块。一般分为真性肿瘤和结节性甲状腺肿，甲状腺的真性肿瘤也分良性和恶性。真性肿瘤的良性、恶性是依靠彩超、CT检查，再根据有经验医生的手感触摸进行鉴别。一般真性肿瘤就是甲状腺腺瘤，包括滤泡性肿瘤和单纯性腺瘤，均为良性。而恶性真性肿瘤，即甲状腺瘤一旦发现，必须去正规医院进行甄别，考虑是否需要进一步的诊断和治疗[1-2]。甲状腺瘤一般只为甲状腺的真性肿瘤，包括甲状腺的良性肿瘤、单纯性腺瘤、滤泡性腺瘤和甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺恶性肿瘤，通过病理诊断，取得术前穿刺、术中的快速病理和术后的正规病理，都能够帮助患者确诊[3-4]。近年来，随着临床诊疗技术的不断发展，彩色多普勒超声检查技术逐渐在临床中应用开来，因此，本文主要探究对甲状腺癌患者实施彩色多普勒超声诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年2月—2020年2月本院收治的90例甲状腺癌患者，对所有患者分别实施彩色多普勒超声诊断（观察组）和CT诊断（对照组）。其中男52例、女38例，平均年龄（66.74±8.22）岁。所有患者均由手术病理检查确诊。

1.2 临床纳入和排除标准

纳入标准：患者同意参加本次研究活动，并将知情同意书签署。排除标准：（1）有家族遗传性疾病和严重精神疾病者；（2）哺乳期或妊娠期女性；（3）心、肝、肾、肺等重要脏器存在炎症和肿瘤者；（4）有严重感染、器质性神经疾病合并发生者。

1.3 方法

对所有患者分别实施彩色多普勒超声诊断和CT诊断。其中彩色多普勒超声诊断方法为：选择合适型号的彩色多普勒超声仪对患者予以全面扫描，合理设置扫描参数，7～10MHz为探头频率，协助患者采取合适体位，临床一般取仰卧位，将患者的颈部垫高，头部后仰暴露甲状腺部位。通过二维超声检查患者的甲状腺颈部，对患者甲状腺结节的相关情况仔细观察。然后通过彩色多普勒超声对患者甲状腺处疑似的病变部位进行全面检查，利用多切面方法对甲状腺周边的血流信号和甲状腺内部的钙化情况予以全面分析。

CT诊断方法为：选择西门子双源CT扫描仪，合理设置参数，其中电流为300mA、电压为120k，4mm为厚度大小，回旋时间为0.6s。协助患者将颈部充分暴露，同时在检查过程中将需要注意的事项告知患者。下颌角到胸廓部位为扫描的具体范围，扫描过程中采用平扫的方式，扫描完成后在患者的右肘部静脉注射60ml碘普罗胺注射液，注射速度为每秒钟3.0ml。然后再注射35ml生理盐水，注射速度为每秒钟3.5ml。在注射过程中的第25秒和第60秒时，对患者实施增强扫描。

1.4 观察指标

对比两组疾病检出情况，并分析彩色多普勒超声诊断的灵敏度和特异度。诊断的金标准为病理学的检查结果。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疾病检出率

观察组90例患者中，检出例数为85例，其中包括6例未分化癌、7例髓样瘤、5例滤泡状瘤和67例乳头状瘤，疾病检出率为94.44%（85/90）；对照组90例患者中，检出例数为74例，其中包括4例未分化癌、3例髓样瘤、3例滤泡状瘤和64例乳头状瘤，疾病检出率为82.22%（74/90），观察组疾病检出率高于对照组（P＜0.05），具备统计学意义。

2.2 分析彩色多普勒超声诊断的灵敏度和特异度

彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异度分别为94.44%（85/90）、97.78%（88/90）。见表1。

表1 分析彩色多普勒超声诊断的灵敏度和特异度

3 讨论

甲状腺癌是人体最常见的甲状腺恶性肿瘤，大约占全身恶性肿瘤的1%。近年来，在全球范围内甲状腺癌的发病率都呈上升趋势，甲状腺癌从病理分析上可以分为四种类型：第一，乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%。所有的儿童甲状腺癌都是乳头状癌，在成人中多见于30到45岁的女性，这种类型的甲状腺癌往往恶性程度比较低，预后比较好。第二，滤泡状腺癌约占20%，常见于50岁左右的中年人，淋巴结转移相对比较少，多见于血行转移，而且常常转移到肺、肝、骨和中枢神经系统。第三，未分化癌，这种类型约占甲状腺癌的15%，多见于70岁左右的老年人，这种类型的疾病预后极差，患者的生存期很短，一年存活率仅有5%到15%。第四，髓样癌，约占7%，这种类型的癌肿会分泌降钙素前列腺素、五羟色胺等物质，病人会出现腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征和其他内分泌失调的表现，在目前除了未分化癌之外，手术方式是治疗甲状腺癌的重要的手段。同时早期实现对患者疾病的准确诊断也是一项非常重要的内容[5-6]。

当前，临床诊断甲状腺癌的常用手段为CT检查和彩色多普勒超声检查。虽然CT检查存在一定的诊断价值，然而其诊断的准确性较差。近年来，彩色多普勒超声检查在甲状腺诊断中逐渐应用开来，此项技术的主要特点为经济性高、操作方法简单易行、无创等。彩色多普勒超声在多普勒效应的作用下，可以清楚地检测出患者的血流和器官，并且可以通过检查反映出患者的血流信号，识别出患者的病变部位。同时，使用彩色多普勒超声确认甲状腺肿瘤的血流信号、位置等相关情况，可以全面的分析肿瘤的囊性和实质性[7-8]。从彩色多普勒超声诊断结果来看，发现甲状腺增生结节和甲状腺瘤的肿瘤位置与血液供应之间具有密切的关系，与甲状腺上下动脉靠近的肿块周边具有十分丰富的血流，同时可以清楚的看到血管向肿块内伸入，由于肿块挤压血管，会缩窄管腔，加快血液流速，明显增高阻力指数。一般情况下，甲状腺癌主要为低回声，其边缘模糊，存在细小的钙化点，周边具有丰富的血液供应。按照上述显像特点，能够鉴别诊断甲状腺相关疾病，从而获得准确的诊断结果。

本文通过探究对甲状腺癌患者实施彩色多普勒超声诊断的临床价值，结果显示，观察组疾病总检出率（94.44%）高于对照组（82.22%），（P＜0.05）；同时，彩色多普勒超声诊断具有较高的灵敏度、特异度，分别为94.44%、97.78%。表明运用彩色多普勒超声诊断，能够促进疾病检出率和确诊率有效提高。综上所述，对甲状腺癌患者实施彩色多普勒超声诊断，能够有效提高疾病检出率，且其诊断灵敏度和特异度均较高，能够实现对患者病情状况的有效、全面监测，然后给予患者针对性的治疗。因此，应当推广应用于临床中。