探析颅脑磁共振波谱成像技术要点及质控措施

陈 力，张也乐（通讯作者）

（南京医科大学第一附属医院放射科 江苏 南京 210000）

磁共振波谱（Magnetic resonance speCTroscopy，MRS）成像技术是一种生化分析法，其能够从生化代谢方面为疾病的诊断提供准确的指导依据，近年来被广泛的应用在了对各种疾病的诊断中。在颅脑占位性病变患者的诊断中，MRS技术的应用对颅脑疾病的影像学精准诊断提供了有效的生化代谢信息，其主要通过磁共振成像设备对相关代谢产物进行了检测，从而对疾病的性质进行诊断[1]。本次研究选取了52例2018年7月—2019年11月在我院行MRS检查的患者，通过分析其临床资料，详细的分析了MRS成像技术要点，并提出了几点质控措施。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取52例2018年7月—2019年11月在我院行MRS检查的患者，纳入标准：（1）经影像学检查被确诊为颅脑占位性病变；（2）检查前未行手术、化疗等治疗；（3）对本次诊断耐受；（4）检查后1～2周行手术治疗；排除标准：（1）合并心、肝、肾等功能障碍；（2）病变直径＜8mm；（3）对本次检查有禁忌症。本组中男33例，女19例，年龄6～77岁，平均年龄（45.52±10.21）岁。为了完成本次研究，本人及时上报了本院伦理委员，并经过了批准。

1.2 方法

MRS扫描采用成像技术。采用本院联影uMR 770，以及相配套的相控阵头线圈，指导患者取仰卧位，头部先进，采用泡沫垫对头部进行固定，将激光灯交叉点对准眉间中点，对患者行MRS扫描。先行矢状位T2WI-3D序列扫描：将扫描参数设置为TR：TE=3200ms：400ms，将FOV、层厚设置为250mm×250mm和1.0mm，将层间距、层数和矩阵分别设置为0mm、176层和256×256，激励次数为1，行病灶区域轴位、冠状位的扫描。常规序列扫描，行轴位T1WI、轴位液体衰减反转恢复、轴位弥散加权成像等扫描。MRS扫描，采用多体素3D化学位移成像技术，将扫描参数设置为TR：TE=1700ms：135ms，激励次数为3，根据病灶的大小对体素的大小进行调整，一般为10×10×10mm，扫描时间为6min35s，对颅脑病变区域及周围脑组织等感兴趣区域进行扫描，注意扫描的过程中要尽量避开血管、脑脊液、空气、脂肪、坏死组织、骨骼以及钙化区等。一般情况下，FOV为VOI的2～3倍，并在VOI前后上下、左右等添加饱和带，对磁场的均匀性进行调节，扫描时，要对患者进行制动，将扫描得到的图像上传至后台工作站进行分析处理。

1.3 观察指标

观察本组MRS波普质量，对质量未能满足诊断需求的原因进行分析，并提出相应的质量控制措施。

2 结果

本组患者颅脑MRS谱线表现：本组52例患者中，46例（88.46%）患者MRS定位准确，脂肪抑制效果较好，谱线基线平稳，代谢物位置准确，谱线质量较高，将颅脑内各化合物的代谢情况清晰的反应了出来，为疾病的诊断提供了准确的参考依据。其余6例（11.54%）MRS扫描失败，5例谱线杂乱（1例脂肪抑制效果不佳，4例匀场效果不佳），噪声较大，1例谱线形态较差，谱线基线不稳。

3 讨论

患者行颅脑MRS检查能够对颅脑组织代谢情况及生化变化清晰的反应出来，结合结构成像，能够得到更多准确的诊断信息，对提高临床诊断准确率起到了重要的作用。但是由于在行MRS检查诊断的过程中，所检出的化合物的信号比较弱，检查结果极易受到多个因素的影响，因此，对MRS扫描过程实施质量控制也就显得极其重要[2]。

3.1 检查前的准备

检查前的准备和配合是非常重要的。检查前，诊断人员要与患者进行充分的沟通，向患者讲解检查的过程，缓解患者心理紧张、担忧等心理情绪，得到患者的配合。由于检查中需要对患者进行制动，尤其是年龄较小的儿童，为了进一步提高其配合度，可给其口服水合氯醛进行镇静，此种方式不但扫描成功率较高，对患者造成的刺激较小，并且操作简单，效果较佳。

3.2 空间定位技术

MRS空间定位技术分为单体素和多体素技术，前者采集的只是一个体素内的回波信号，对于单发病灶的患者比较适用，因此，在对颅脑占位性病变患者的诊断中应用的比较少，后者又包括2D和3D多体素采集技术，其采集覆盖的面积比较大，在选定的感兴趣容积中能够发现多个体素代谢物的谱线[3]。本院采用的是3D多体素成像技术。需要注意的是，在对患者行颅脑MRS扫描时，要尽可能的避开血管、空气、脑脊液、脂肪、坏死组织、钙化区和骨骼等，减少伪影，保证了扫描图像的分辨率和敏感性，将代谢物的检出情况清晰的反映了出来。由于感兴趣容积包括了颅脑病变区域，还包括病变区域周边正常的脑组织，在MRS诊断的过程中，能够对得到的结果进行比较。MRS扫描的过程中，将扫描视野设置成了感兴趣容积大小的2倍，并按照相应的顺序添加了6条饱和带，从而在很大程度上减少了病变周围组织的信号MRS扫描结果造成的影响。诊断人员将6条饱和带分别设置在了感兴趣容积区域的前后、上下、左右等6个方向，有效的减少了病变周围组织的信号对检查结果造成的影响[4]。诊断人员采用了手动的方式对磁场的均匀性进行了调节，得到的谱线质量明显升高。

3.3 对扫描仪的相关参数进行优化设置

MRS谱线质量的提升，与扫描仪参数的设置情况也有着密切的关系。如要选择恰当的TE时间，一般情况下，行普通MRS检查时，TE值可设置为30～270ms，行颅脑MRS检查时，TE值可设置为135～145ms，此时即能够将代谢物清晰的显示出来，还保证了图像的噪音比。在诊断中，诊断人员可根据病灶的大小对体素大小进行了调节，但时大小一定不能超出病灶的范围。采样次数的设置，由于哭闹MRS扫描所得到的信号比较弱，因此，大都需要进行多次扫描取样，一般为3～6次，但是要将扫描时间控制在6min左右。最后就是脂肪抑制的设置，其能够有效减轻MRS谱线的脂肪污染，所得到的基线和代谢物谱线也更加稳定和准确[5]。

3.4 手动调节保证了主磁场的均匀度

在行MRS扫描时，均匀的主磁场是非常重要的，先采用手动调节磁场的均匀性，进入手动匀场，依次进行频率、射频幅度、水抑制、交互匀场的调节，将半高全宽设置为≤20Hz，再行MRS扫描。

3.5 信息处理及结果评估

扫描结束后，将得到的图像信息上传至后台工作站，采用专用的软件进行图像信息的处理，但是需要注意的是，所选择的MRS计算模型TE值要与扫描时用到的TE值一致，还要具备精准的定位体素，保证所评估的体素是感兴趣容积区域中定位得到的体素，另外，还要将测量值上传至归档、传输等系统[6]。

综上所述，患者行颅脑MRS检查前，应做好充分的准备，保证扫描结果的可靠性，进一步提高颅脑MRS检查质量。