超声检查在药物流产前后的应用及意义探讨

周 菊

（无锡市锡山区中医医院 江苏 无锡 214199）

药流即应用米非司酮片、米索前列醇片药物让孕妇终止妊娠的方法，通过药物对宫颈胶原产生降解作用，软化纤维，松弛宫颈口，增加子宫的动脉紧张度，使得供血减少，最终导致妊娠囊缺氧、缺血，最终达到流产的目的[1]。药物流产方法安全性较高，成功率较高，并发症发生几率较小，但是在对患者进行药流前需要明确患者妊娠的位置，明确患者胚胎的情况，判断患者是否能用药流的方式进行流产，而药流后患者常会出现阴道持续性出血，孕囊排出不完全等情况，都需要利用超声检查来对患者进行有效的准确的判断[2]。本文以我院收治的患者为例，分析超声在患者药流前后的价值和作用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象

选择2019年1月—2019年12月期间我院收治的600例流产患者为研究对象，600例患者年龄18～35岁，平均年龄（26.44±1.02）岁，闭经时间：35d～49d，平均时间：（42.44±1.02）d，所有患者均行超声检查，均尿妊娠试验结果呈阳性，经过B超等检查方式诊断，所有患者均无米非司酮和米索前列醇禁忌症，均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 设备和检查方法：超声检查所用设备为LOGIQS8型彩色多普勒超声波诊断仪（美国），凸阵探头频率设置为2～5MHz，阴道探头设置为5～9MHz，根据患者的实际情况为患者行经腹或者经阴道超声检查。流产前和流产后均对患者进行超声检查，流产前利用超声检查患者的怀孕情况，判断患者是否符合药物流产的诊断标准。药物流产8h后，观察患者流产效果，若是患者在流产8h后仍未见到孕囊排出或者阴道的出血量过少，需及时的采用B超对患者进行复查，检查患者的孕囊及周边的情况，观察孕囊所在位置是否存在异常，并利用超声对患者进行清宫处理。若患者阴道出血时间过程，≥10d，同样需要及时的利用B超检查患者情况，观察患者宫内回声，观察部位的形态、大小、和宫壁的关系等。观察彩色多普勒检查下血流成像、血流分布和脉冲等数据。

1.2.2 流产方式：所有患者均采用药物流产的方式，给予患者复方米非司酮片（国药准字号：H20040365），米索前列醇片（国药准字号：H20000668）治疗，口服。

1.3 观察指标

观察患者流产前超声检查的使用和检查结果，观察患者药流后超声的检查结果和使用价值。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前检查结果观察

用药前对患者的情况进行扫描检查，600例患者超声检查出异位妊娠患者30例，检出率为5%，另检查结果提示纵膈子宫合并一侧宫内早孕患者20例，检出率为3%，双角子宫合并一侧宫内早孕患者4例，检出率为1%，子宫肌瘤合并宫内早孕患者10例，检出率为2%，总不符合药流条件患者64例，总不符合率为11%，最终进行药流患者536例。用超声检查患者流产前宫内情况，536例患者均显示妊娠囊大小与闭经时间一致，宫内检查可见胚芽组织，466例患者可见原始心管搏动，39例患者伴有右侧或者左侧黄体囊肿患者，31例患者存在先兆流产的症状。

2.2 用药后检查结果观察

观察8h后患者的流产效果。流产后同超声检查，超声提示，流产后8h内，未见孕囊排出患者143例，经过超声复诊，发现患者孕囊仍然存在于宫腔中，143例患者均及时行超声引导下负压吸宫术以终止妊娠。另有154例患者流产后8h内，孕囊已经完全排出，但是患者存在反常阴道出血症状，持续出血天数≥10d。经过治疗和干预后患者均阴道流血停止并自然转经，超声检查提示宫内正常。

3 讨论

药流是临床上常见的妊娠终止方法，操作方便，安全性较高，成功率较高，并发症发生几率较小[3]。但是在对患者进行药流治疗之前需要明确孕龄、患者的妊娠情况，，明确患者子宫、附件是否存在异常的情况，患者是否符合药流的条件[4]。而根据患者的停经天数来判断患者的孕龄、利用妇检等常规方式无法准确的清晰的判断患者的子宫、孕囊等的异常情况，需要对患者进行超声检查[5]。超声检查可以准确的显示患者孕囊所在的位置，检查胚胎的发育情况，操作方法较为简便，在药流后，还能够清晰的观察到患者子宫内是否还存在残留的组织，判断患者药流是否成功，无论是在流产前和流产后都发挥着重要的价值和作用[6]。

如本文研究所示，用超声对患者行用药前检查，排查不符合药流标准的患者，检查结果显示不符合药流条件患者64例，最终进行药流患者536例，可清晰观察患者宫内孕囊的大小、心管搏动等情况。用药后检查提示，流产后8h内，未见孕囊排出患者143例，另有154例患者流产后8h内，孕囊已经完全排出，但是患者存在反常阴道出血症状，持续出血天数≥10d。经过治疗和干预后超声检查提示宫内正常，证明超声检查可有效的对患者的子宫内情况进行有效的准确的判断，便于为患者准确最为合适的流产方式，在流产后观察患者情况，确保患者的生命安全。

综上所述，超声检查在药流患者流产前后的诊治中具有重要的价值和意义，能够清晰的准确的判断患者的孕囊位置和大小，形状，状况，可以作为患者是否能行药流的诊断依据，排查出不符合条件的患者，能够有效的提高药流的成功率，及时观察患者药流后的效果，便于失败后的及时处理，保证患者生命安全。