益气清利和络方联合离子导入治疗CGN临床观察

高增辉 李 慧 高小鹏

慢性肾炎是以高血压、蛋白尿、血尿以及水肿为临床表现的肾小球疾病，其病变过程较缓慢，随着病情的迁延，可导致不同程度的肾功能衰退，严重者最终发展为肾衰竭[1]。临床上对于慢性肾炎的西医治疗主要以抗血小板凝聚、降血压、降脂以及抗凝血为主，但治疗效果不佳[2]。随着医学的深入研究，发现中医疗法在慢性肾炎的治疗上取得显著效果[3]。本次将选取气虚湿瘀型慢性肾炎患者作为研究对象，观察益气清利和络方联合离子导入治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究中的86例气虚湿瘀型慢性肾炎患者均2017年9月—2018年9月于我院接受治疗，所有患者均有气息清浅、腰酸背痛、四肢乏力、胸闷气短、头晕耳鸣等气虚湿瘀症状，排除患有严重继发性肾炎、心功能及神经功能障碍等患者。将所有患者进行分组，以每组43例分为对照组与观察组。观察组中男25例，女18例；年龄17～70岁，平均年龄(45.37±5.14)岁；病程1～3年，平均病程(1.83±0.11)年。对照组，男26例，女17例；年龄16～72岁，平均年龄(46.03±5.37)岁；病程1.5～3年，平均病程(1.97±0.71)年。将2组患者以上基本资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，2组具有对比性。

1.2 治疗方法所有患者均给予利尿、消肿以及抗感染等对症治疗。对照组的口服药物为雷公藤多苷片(上海复旦复华药业有限公司，国药准字Z31020415)，按体质量给药，每1 kg每日1 mg，分3次饭后服用。观察组采用益气清利和络方联合离子导入治疗；益气清利和络方组成：生黄芪、车前草、白花蛇舌草各30 g，太子参、白术、连翘、泽泻、茯苓、赤芍各15 g，金银花、蛇莓、穿山甲各20 g，川芎、当归各12 g，防风9 g。取药材1剂水煎取汁300 ml，口服，每日2次，每次150 ml。离子导入法：采用丹参注射液(成都天台山制药有限公司，国药准字Z51022021)20 ml与双黄连粉针剂(哈药集团中药二厂，国药准字Z10940044)3.0 g稀释于20 ml注射用水中，取2块衬垫浸入液体中，于两侧肾区各置1块，以强度为0.3 mA/cm2的电流进行治疗，每日1次，每次30 min。2组患者均持续治疗12周。

1.3 观察指标以24 h尿蛋白定量、血肌酐(Crea)、尿肌酐(Ucr)以及血尿素氮(BUN)等指标评估患者的肾功能。以腰酸背痛、四肢乏力、胸闷气短以及头晕耳鸣等症状评估患者的中医症状积分。严重症状记6分，较重症状记4分，较轻微症状记2分，无症状记0分[4]。2组患者治疗后的效果。慢性肾炎症状明显改善，气虚湿瘀症状已消失，肾功能恢复正常为显效；慢性肾炎症状以及气虚湿瘀症状有所缓解，肾功能明显改善为有效；临床症状以及肾功能无变化为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[5]。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的肾功能比较治疗后，2组的24 h尿蛋白定量、Crea、Ucr以及BUN等肾功能指标均较治疗前明显改善；观察组改善程度较优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后中医症状积分比较治疗后，2组腰酸背痛、四肢乏力、胸闷气短以及头晕耳鸣等中医症状积分均较治疗前低；观察组中医症状积分较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者治疗前后的肾功能比较 (例，

表2 2组患者治疗前后中医症状积分比较 (例，

2.3 2组患者治疗的总有效率比较观察组总有效率(93.02%)高于对照组(62.79%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者总有效率比较 (例，%)

3 讨论

中医认为，慢性肾炎的发生与发展均以正虚邪实有关，正虚主要表现在肺、脾、肾三脏，邪实主要以湿、热、瘀、毒为主[6]。慢性肾炎的早期症状表现为乏力、疲倦、腰部疼痛、头晕耳鸣以及水肿等，在中医学上属于“尿血”“水肿”“肾风”以及“腰疼”等范畴[7]。临床试验表明，中医疗法能有效治疗慢性肾炎。

益气清利和络方由生黄芪、车前草、白花蛇舌草、太子参、白术、连翘、泽泻、茯苓、赤芍、金银花、蛇莓、穿山甲、川芎、当归、防风等中药材组成[8]。黄芪、车前草具有补气固表、托毒排脓、利尿之效，对人体免疫功能有促进作用，且有较强的抗菌作用，可以有效消除实验性肾炎蛋白尿，修复肾功能[9]；当归、太子参具有补血活血、润肺散热之效，白花蛇舌草、泽泻、金银花具有清热解毒、消痛散结之效，白术、茯苓具有健脾强胃、除湿祛痰之效，连翘具有气聚血凝、温热甚逐之效，赤芍、蛇莓具有清热凉血、散瘀止痛之效，穿山甲具有搜风通络、风湿痹痛之效，川芎、防风具有活血行气，祛风止痛之效[10]。以上药材共同使用，全方达到利尿、清热解毒、活血化瘀以及祛风止痛的作用，可以促进血液循环，减少肾功能的损伤，加快患者肾脏的恢复[11]。中药离子导入是运用超声离子导入的方式借助局部穴位将中药渗入体内从而产生药理作用[12]，有助于提高肾脏血压循环，减少慢性肾炎患者的蛋白尿以及血尿，从而起到改善肾脏功能的作用。

本研究结果显示，观察组肾功能指标以及中医症状积分均低于对照组，观察组总有效率(93.02%)高于对照组(62.79%)，差异有统计学意义(P<0.05)。由此证明，益气清利和络方联合离子导入能够有效改善气虚湿瘀型慢性肾炎患者的临床症状，提高患者的肾功能，延缓疾病发展的速度，具有良好的社会效益。