中西医结合治疗偏头痛的临床观察*

孙金凤 刘洪峰 李燕梅

偏头痛是一种由于血管功能紊乱而引发的慢性神经血管性疾病,其特点为偏侧剧烈搏动性头痛，持续时间4～72 h,时伴恶心呕吐等症状[1]，随着社会经济的日益发展、生活方式不断发生改变、生活工作压力的加大，偏头痛的发病率逐年上升，对患者及社会造成严重影响，为改善患者的治疗效果，本研究对偏头痛患者采用中西医结合护理干预，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年5月—2018年7月在郑州市第二人民医院中医科就诊治疗的“偏头痛”患者，依照就诊次序将患者分为治疗组和研究组，各35例。治疗组中男 15例，女 20 例；年龄20～62岁，平均年龄(39.24±2.36)岁；病程1～7年，平均病程(2.38±1.26)年。研究组中男13例，女22例；年龄21～63岁，平均年龄(39.56±2.46)岁；病程1～8年，平均病程(2.39±1.31)年。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：参照《中国偏头痛诊断治疗指南》偏头痛的诊断标准[2]及中医证候诊断标准：参照《中医内科学》[3]及《中药新药临床研究指导原则》瘀阻脑络，主症：头痛如刺、经久不愈，次症: 舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩[4]；年龄在18～68周岁。排除标准：①年龄<18岁，或>68岁者；②妊娠和哺乳期妇女；③有器质性疾病者及严重肝肾、心脑血管疾病者；④过敏体质者。

1.3 方法治疗组给予盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药提供；国药准字H10930003)治疗；规格每粒5 mg；每晚服1粒，连续治疗15 d。研究组患者在治疗组的基础上给予中药治疗，具体药方为：白芍30 g，木瓜20 g，当归25 g，川芎30 g，葛根20 g，丝瓜络24 g，白芷15 g，酸枣仁20 g，甘草10 g等药物。用水煎服，每日1剂，分早晚2次服用；同时给予护理干预，针对患者家庭情况与性格的不同制定相应的护理计划，对偏头痛患者护理及心理治疗，消除病人紧张心理情绪，使其放松精神更好地配合治疗，提醒患者安排合理饮食及作息时间，在业余时加强自身锻炼等，并树立疾病治愈的信心，坚持服药，并记录头痛发作时间及诱因，利于诊治，患者应重视避免诱发。

1.4 观察指标和疗效判定标准观察2组护理满意度及临床疗效，比较治疗前后头痛的次数(次/月)、程度、时间(h/次)。根据《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准，临床治愈:治疗后无发作性偏头痛症状，1个月内不发病;显效:治疗后头痛积分减少50%以上[5]；有效:治疗后积分减少21%～50%；无效:治疗后头痛积分减少20%以下。

2 结果

2.1 2组患者头痛指标评分比较与治疗前比较治疗后2组各指标评分明显降低差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗后研究组各指标评分明显低于治疗组,见表1。

表1 2组患者治疗前后头痛指标评分比较 (例，

2.2 2组患者疗效比较研究组总有效率为94.3%，高于治疗组的82.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疗效比较 (例，%)

2.3 2组患者满意度比较研究组患者满意度高于治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者满意度比较 (例，%)

3 讨论

偏头痛表现为发作性、抽动样、常为偏侧头痛，疼痛程度为中、重度、少则数小时、多则几天，通常并发恶心、呕吐等症状[6，7]。偏头痛多与风、火、痰、瘀、气相关，风邪上犯于脑，风火痰上扰，或气郁生痰动风，气血不畅，经络阻塞，不通则痛；偏头痛属中医学“头风”“偏头风”等范畴。王清任首倡瘀血头痛，因偏头痛病史较长，发作反复，符合中医“久病必入络”的观点，吴林等认为该病大多数是由于受损的五脏六腑的功能失常,又被外邪侵袭，故而发作, 痰浊结于体内,瘀浊与血液阻于脉络, 导致头中经脉失于濡润, 气行不顺发为此病，瘀血阻络被传统中医学定为偏头痛的重要发病机制，瘀血是由于体内的血液运行不畅，壅塞于脉络与脏腑内，成因多为体内气血运行不畅，而血液瘀阻于脑中脉窍，不通则痛，头痛为刺痛[9，10]，治以活血化瘀止痛。方中当归升清阳以散瘀血而止痛、补营血以充脉道；白芍缓急止痛、养血敛阴；川芎祛风止痛行气等；白芷、木瓜、葛根、丝瓜络疏经通络、通窍祛风，酸枣仁养血安神，甘草调和诸药，诸药联用具有活血化瘀、通络止痛、养血安神的功效。现代药理学表明当归可对脑循环以及血液循环改善，对脑部急性缺氧、缺血进行保护，川芎有效改善脑缺血缺氧，阻止血小板聚集，可抑制血管平滑肌收缩，发挥中枢性镇痛作用[11]。

综上所述，中西医结合护理干预对偏头痛患者有显著的临床效果，能降低偏头痛发作频率，头痛程度明显缓解，为提高患者的满意度及治疗效果，缩短其治疗时间，对偏头痛发作具有良好的控制作用，值得临床推广应用。