犬中耳炎并发耵聍腺瘤（良性）的病理诊断及防治

王 娟，邓 庆，蔡 彤，彭 西★

（1.西华师范大学生命科学学院 637000；2.四川扬克斯特科技有限公司 611130）

犬中耳炎是犬的一种常见病和多发病，多由耳道或咽鼓管感染的蔓延引起， 临床观察可见到耳道内的炎症病灶及大量脓性分泌物[1]。 耵聍腺瘤是一种罕见的外耳道肿瘤，犬中发生概率极低，多为良性肿瘤，该肿瘤起源于外耳道软骨部，特点为外耳道无痛性包块，表面光滑的息肉样肿物，质地似软骨样突起[2]。 本文报道了一列8 岁龄雌性挪威那犬的中耳炎并发耵聍腺瘤的病理诊断过程，为该病的临床诊断治疗提供资料。

1 病例情况

8 岁龄雌性挪威那犬，据主诉，初期病犬时常抓挠右耳，而后频繁摇头挠耳，右侧外耳道反复流出脓性分泌物，继而食欲不振且右侧外耳道出现增生物。 临床观察，病犬精神沉郁，右侧外耳道有乳头状突起，伴有脓性分泌物，恶臭，触诊突起无痛感。 根据临床表现，怀疑是肿瘤，与主人协商，采用手术法切除右侧外耳道增生组织，放于4%多聚甲醛溶液中进行固定，备用于制作组织切片并做病理学诊断。

2 方法

将增生物24h 固定完成后，修块、梯度乙醇脱水、甲苯透明，石蜡包埋，5um 切片，制作HE 染片。 用Leica 显微成像系统观察，拍照记录组织病理变化。

3 结果与分析

临床观察，外耳道和中耳道可见大量脓性分泌物及炎性病灶，但鼓膜情况良好，可诊断该病犬患有中耳炎。 增生物镜检，低倍镜下，大量腺管状结构增生，腺管扩张且腺管内部较多嗜伊红样物质填充，表皮下方真皮层内较多炎性细胞增生，局部区域嗜碱性蓝染。 高倍镜下，见扩张腺管上皮细胞扁平化，真皮层内的炎性细胞主要为浆细胞和少量淋巴细胞， 并伴有成纤维细胞和胶原纤维增生。 增生的腺管上皮细胞无明显异型性，未查见明显细胞核分裂相。 镜检结果与张信军等[3]、宋金星等[4]、黎砚书等[5]观察到的一致，确定该增生物为耵聍腺瘤。 由于腺管上皮细胞无明显异型性，未查见明显细胞核分裂相，判定该肿瘤为良性。

犬中耳炎多是一种因耳道或咽鼓管感染蔓延引起的炎症。常见的发生原因为：病原菌常经由血液途径感染犬只；外耳炎蔓延感染或穿孔的鼓膜直接感染；咽鼓管感染[6]。 该病例中，右侧外耳道和中耳道均存在炎症感染，但鼓膜、咽鼓管未见病变，由此推断该病例中耳炎为外耳炎蔓延感染所致。

耵聍腺为顶浆分泌腺， 起源于外耳道软骨部皮肤真皮导管上皮和肌上皮，其组织结构与汗腺相似[5]。 耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体对外耳道有保护和维持鼓膜区湿润、柔软的作用[4]。 犬的耵聍腺肿瘤是罕见的外耳道病变[5]，有研究表明，耵聍腺瘤与外耳道炎症引起的长期脓性分泌物的刺激、 病毒的感染、 放射线、腺体增生等有关[2]。 该病例，病犬右侧耳道未见病毒感染及腺体增生情况， 故可推断耵聍腺瘤为耵聍腺长期受外耳道炎症分泌物刺激所致。 综合资料报道及病理情况，诊断该病犬患有中耳炎并发耵聍腺瘤。

耵聍腺瘤早期确诊治疗至关重要， 基本治疗方法为手术及放疗，亦可辅以化疗。 根据其严重程度可施行外耳道外侧壁切除术、垂直外耳道切除术或全外耳道切除术进行治疗[3]。 该病例，病犬肿瘤阻塞部分外耳道造成听力下降，且有恶化趋势，决定采用垂直外耳道切除术的方法对肿瘤进行切除， 并对中耳道进行彻底冲洗，并定时耳部给药，预后良好，右耳恢复听力，复查无异常。

由本病例可知，耳道炎症是引发耵聍腺瘤的一大因素。在日常饲喂管理中，犬只耳道被毛浓密、进水且长期潮湿、耳道不洁、细菌感染都会引发耳道炎，垂耳狗尤甚。 因此需时刻注意耳部卫生，保持清洁干燥，定期检查。 除此之外，爱犬的窝房、垫子要经常清洗、消毒、晾晒，避免细菌滋生，预防疾病发生[6]。