慢阻肺稳定期持续治疗更重要

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种病情持续进展的慢性病，但也是一种可以预防、可以治疗的疾病。慢阻肺的病程一般分为稳定期和急性发作期，并以此指导治疗。稳定期的患者病情相对稳定，只会有轻微的咳嗽、咳痰、气短等症状，但有急性加重的风险。

慢阻肺稳定期的管理就像一场持久战，关键在于坚持长期、持续的治疗，以有效控制病情,提升生活质量，延长生命。那么，如何才能打赢这场持久战呢？

重视慢阻肺稳定期管理

我国慢阻肺患者多为急性加重频发的高风险患者，但用药依从性普遍较差：仅25%的慢阻肺患者按照医嘱用药，42%的患者自行停药，52%的患者稳定期不用药治疗，直到病情严重才求治，导致急性加重风险增高。

在接受稳定期治疗的患者中，其用药依从性也不理想。而良好的稳定期管理能够有效减少急性加重的发作频次，重视慢阻肺的稳定期管理势在必行。

坚持长期规律的药物治疗

慢阻肺稳定期治疗的目的是减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。治疗方法主要包括药物治疗及非药物治疗。

药物治疗用于减轻病人症状、减少急性加重频率、改善病人的健康状态和运动耐量。要根据疾病严重程度及慢阻肺指南选择药物，并长期维持、规律治疗。

治疗慢阻肺的药物大多是通过吸入给药。吸入的药物可直达气道和肺组织，从而以较小的药物用量发挥治疗作用，故副作用更少见。常用药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂。

支气管扩张剂治疗是慢阻肺症状管理的核心，包括：①β2 受体激动剂，如短效药物沙丁胺醇，长效药物福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗；②抗胆碱能药物，如短效药物异丙托溴铵，长效药物噻托溴铵；③甲基黄嘌呤类，如普通茶碱或缓释茶碱；④联合制剂：如β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合制剂，β2 受体激动剂、抗胆碱能药物和（或）茶碱联合制剂。

单独吸入糖皮质激素并不作为慢阻肺常规治疗方法，临床上常采用糖皮质激素与支气管扩张剂联合治疗，如常用的沙美特罗/氟替卡松吸入剂。

磷酸二酯酶抑制剂（罗氟司特）可用于存在慢性支气管炎、重度和极重度慢阻肺、既往有急性加重病史的病人。

正确长期的综合治疗是关键

慢阻肺病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，且病情多变，因此应采取综合性防治措施。包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂等治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗、心理治疗、按时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，并需结合病情演变加以调整。

患者应该通过咨询及阅读资料，对自己的病情及慢阻肺防治常识有所了解，在专科医师指导下，有计划地实施稳定期防治措施。另外，在治疗过程中，应密切关注有无不适及不良反应，及时与医师沟通并解决，而不是停止治疗或失去信心。

有两种对疾病治疗的态度是不可取的。一种是认为慢阻肺是慢性病，平时症状不重，不必规范治疗，只有等到出现急性症状，如发热、气促、咳脓痰才就医用药；另一种则是急于求成，现有治疗措施未见效果，就千方百计寻找“灵丹妙药”来“根治”。

慢阻肺是慢性病，具有持续气流受限、进行性发展的特点，需要有计划、综合性的长期治疗，以达到防微杜渐，减缓病情恶化，并减少和减轻病情急性加重。想要有效控制病情，正确的长期治疗才是关键。