小茴香的临床应用及其用量探究

吉红玉，邵蒙苏，余海霞，朱瑞雪，曾方兴，郑仲华*

（1.郑州市中医院，郑州 450007；2.长春中医药大学，长春 130117；3.河南中医药大学，郑州 450046；4.天津中医药大学，天津 301617）

小茴香为伞形科植物茴香Foeniculum vulgare Mill.的干燥成熟果实。主要含茴香醚、爱草脑、小茴香酮、洋芫萎子酸、油酸等脂肪油、挥发油、甾醇及糖苷、生物碱等。小茴香味辛，性温，归肝、肾、脾、胃经。具有散寒止痛，理气和胃等功效。本文对经典名方、名老中医、“方药量效研究委员会”专家以及现代医家临床运用小茴香经验进行了总结，以探讨小茴香临床用量以及配伍，进而在一定程度上指导小茴香临床应用。

1 经典名方用量与配伍

古医籍中常用小茴香配伍其他中药治疗疝气、睾丸冷痛、经期腹痛、痛经等多种疾病。如明·《景岳全书》暖肝煎，小茴香（二钱约7.4 g）暖肝散寒、理气止痛，配伍肉桂温肾暖肝、祛寒止痛，治疗肝肾不足，寒凝气滞之睾丸冷痛、疝气或少腹疼痛；如宋·《圣济总录》天台乌药散（诸药为末，每服一钱，温酒送下），小茴香（半两约20.7 g，每日服用量不详）温经止痛，配伍高良姜暖肝散寒止痛，治疗肝经寒凝气滞而致的小肠疝气，少腹牵引睾丸疼痛；如宋·《太平惠民和剂局方》黑锡丹，小茴香（一两约41.4 g，每日服用量不详）暖肝散寒，配伍沉香温中降逆、纳气平喘，肉豆蔻温中调气，治疗真阳不足，肾不纳气，浊阴上泛，上盛下虚之证；如清·《医林改错》少腹逐瘀汤，小茴香（七粒）温经止痛，配伍温阳之干姜、肉桂，三者合用散寒通阳、温暖冲任，治疗小腹寒滞瘀积，或妇女冲任虚寒，瘀凝内阻，血不归经所致之少腹积块、经期腹痛、崩漏等；如清·《沈氏尊生书》导气汤，小茴香（二钱约7.5 g）暖肝散寒、行气止痛，配伍吴茱萸温阳祛寒、理气止痛，治疗肝寒气滞导致的小肠疝气，小腹疼痛等。

2 名老中医用量与配伍经验

2.1 朱良春 朱良春治疗阳虚水带，脾肾阳虚白带如水，以温经汤为基本方加减，常辅以露蜂房、鹿角霜、炒小茴香通补奇经，固摄肾督。其中鹿角霜温肾助阳，露蜂房祛风攻毒、散结止痛，二药合用，具有较好的温阳解毒、祛风胜湿、涩精止带之功。朱良春谓之：“二药为专治虚寒带下如注之有效配伍，若随证配伍小茴香则疗效更佳”。小茴香温经散寒，常用量为6 g[1-2]。

2.2 张志远 张志远常用小茴香配伍肉桂、干姜治疗肾阳亏虚或寒凝血瘀导致的痛经，小茴香暖肝散寒，干姜、肉桂温补脾肾，三者合用散寒通阳、温暖冲任，常用量为3～6 g[3]；自创通经孕子丸治疗血瘀不孕症，其中小茴香、肉桂、干姜三药配伍，共奏温里散寒、温经止痛之功，常用量为15 g[4]；以小茴香配伍吴茱萸温经散寒止痛，治疗肾阳虚损，寒客冲任导致的不孕症，常用量为6 g[5]；自拟小升降汤治疗脾阳亏虚导致升清降浊功能障碍之症，小茴香配伍神曲、大腹皮消食和胃，行气导滞，改善浊阴不降引起的脘腹胀满，常用量为3 g[6]；以古方还少丹治疗早泄病，证属肾脏阴阳俱虚，其中小茴香配伍肉苁蓉、巴戟天温肾助阳，补命门之火，其药物组成为：熟地黄200 g，枸杞子、山药各150 g，山茱萸、茯苓、炒杜仲、川牛膝、肉苁蓉、楮实子、小茴香、巴戟天、远志、五味子各100 g，石菖蒲50 g，大枣100 个(去核)组成，入蜂蜜炼为丸，每次10 g，日3 服[7]。

2.3 李振华 李振华以经验方温经止痢汤治疗痢疾，证属脾气亏虚、寒湿内蕴，其中小茴香散寒理气，吴茱萸、桂枝温脾阳而祛年久之寒湿，三者合用祛寒理气通阳，常用量为12 g[8]；自拟清心豁痰汤治疗肝郁脾虚之脏躁病，方中小茴香温阳行气，香附疏肝解郁，乌药气雄性温、快气宣通，三者合用理气和胃、行气解郁，常用量为5～10 g[9-10]；自拟香砂温中汤治疗肝郁脾虚、胃失和降之痞满不适，以小茴香配伍行气散结之陈皮、半夏、砂仁，共奏降气和胃消痞之功，常用量为10 g[10]。

2.4 李玉奇 李玉奇认为返流性胃炎主要病因是中气亏虚，脾不能为胃行其津液，胃内压力降低，胆汁等碱性物质返流损坏胃黏膜屏障所致。治疗宜大补元气，健中和胃，药性宜碱宜温，忌酸忌凉。以小茴香配伍炮姜温中散寒，温而不燥，少火生气，常用量为5 g[11-12]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 李家庚 李家庚针对病程长达十余年的慢性结肠炎，以其痛泻日久，中阳不振，寒湿互因，积滞由生，证属虚实夹杂者，治以健运中阳、涩肠固脱，以理中汤合桃花汤化裁，辅以小茴香、陈皮理中祛湿，用量为6 g[13]。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍肉桂、干姜 治疗痛经、月经过少、不孕症等属于寒湿瘀阻胞宫，三药温经散寒、化瘀止痛，小茴香10 g，肉桂6 g，干姜6 g[14]。

4.2 配伍乌药 治疗慢性前列腺炎，二药合用散寒止痛，改善会阴、少腹、腰骶、腹股沟、睾丸等部位剧烈疼痛，小茴香10 g，乌药10 g[15]。

4.3 配伍荔枝核 治疗小儿鞘膜积液，二药入厥阴肝脉温阳散结，取“益火之源，以消阴翳”之意，小茴香6 g，荔枝核6～9 g[16]。

4.4 配伍葫芦巴 刘奉五经验方暖宫定痛汤（橘核9 g，荔枝核9 g，小茴香9 g，葫芦巴9 g，延胡索9 g，五灵脂9 g，川楝子9 g，制香附9 g，乌药9 g）治疗慢性盆腔炎寒湿凝滞型，小茴香和葫芦巴暖下焦，祛寒湿，强化温经散寒、行气止痛之功，小茴香9 g，葫芦巴9 g[17-18]。

4.5 配伍吴茱萸 治疗肝阳虚导致的经间期出血，二者合用温肝散寒、行气止痛，小茴香10 g，吴茱萸5 g[19]。

4.6 配伍沉香 秦月好以小茴香配伍沉香作为促排卵经验药对，治疗卵巢储备功能下降不孕症，小茴香、沉香合用温肾阳暖少腹，可促进成熟卵泡顺畅排出，小茴香6 g，沉香6 g[20]。

4.7 配伍川楝子 治疗难治性盆腔炎性疾病后遗症，活血药中辅以小茴香、川楝子，二药一寒一热，寒热相遇，气机激荡，破积滞，小茴香15 g，川楝子9 g[21]。

5 小结

通过总结古医籍及现代医家临床应用小茴香及其用量经验，得出临床汤剂用量多为3～15 g；根据疾病、证型、症状，选择小茴香最佳用量与配伍。如小茴香温补肝肾，散寒止痛，可配伍肉桂、高良姜、干姜、吴茱萸、鹿角霜、巴戟天、葫芦巴，治疗妇科疾病（阳虚水带，痛经，崩漏，不孕症，卵巢癌，子宫内膜异位症，经间期出血，慢性盆腔炎），男性生殖系统疾病（早泄，前列腺增生，鞘膜积液），疝气，为3～15 g；小茴香理气和胃，通阳散寒，可配伍神曲、大腹皮、香附、乌药、陈皮、半夏，治疗消化系统疾病（寒凝腹痛，痞满，痢疾），治疗脏躁病为3～10 g。

结合现代药理研究小茴香具有抗炎、镇痛、保肝、抗肝纤维化、改善胃肠功能、调节免疫、抑菌等药理作用；临床运用小茴香正常汤剂剂量下（3～15 g）未见明显不良反应，但应注意其不适用人群（阴虚火旺者慎用；肺、胃有热及热毒盛者禁用）。本文旨在继承古现代医家经验，明确小茴香治疗不同疾病、证型、症状时的最佳剂量及配伍，进而指导临床合理且有效地使用小茴香，提高临床疗效。