盆底功能障碍采用盆底肌训练配以生物反馈电刺激疗法的临床探析

阴 敏

(四川省攀枝花市妇幼保健院，四川 攀枝花 617000)

盆底功能障碍是中老年女性的常见病。年龄越大盆底功能障碍的发病率越高[1]。盆底功能障碍的发生主要与分娩有关。临床表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍、疼痛等，影响患者的正常生活。手术治疗盆底功能障碍会对患者造成创伤，且复发率高，因此临床多不推荐手术方案。盆底肌训练和生物反馈电刺激疗法均为临床可对盆底肌肉张力以及盆底功能起到调节作用。本研究中将这两种方法结合，现将临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究开展于2017年12月～2018年11月，并纳入此期间收治的150例盆底功能障碍患者参与本研究。纳入标准：①符合国际尿控协会制定的盆底功能障碍诊断标准；②初次发病；③无认知功能障碍；④无精神疾病；⑤无其他盆腔、子宫、阴道疾病；⑥无心、肝、肾等器官障碍。随机分为对照组和观察组。对照组年龄为22～52岁，平均(37.72±2.23)岁，其中阴道前壁膨出52例，阴道后壁膨出23例；66例有阴道分娩史，9例有剖宫产史；45例产次为1次，18例产次为2次，2例产出为3次。观察组年龄为22～51岁，平均(37.35±2.56)岁，其中阴道前壁膨出52例，阴道后壁膨出23例；65例有阴道分娩史，剖宫产10例有剖宫产史；44例产次为1次，19例产次为2次，2例产出为3次。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组仅予以盆底肌训练：患者在吸气时收缩肛门，腹部、大腿及臀部等尽可能不跟着活动，持续3s，呼气时放松。反复操作，持续15～20 min，2次/d。观察组增加生物反馈电刺激治疗：患者排便后平卧，暴露外阴。将神经肌肉电刺激治疗仪的三个电极片贴在两侧髂骨部位和下腹部腹肌部位，将电极插入阴道，脉宽设置为250～320 μs，频率从低频到高频调节，以肌肉强力收缩或盆底肌肉有跳动感但无疼痛为宜。30～40 min/次，2次/周。

1.3观察指标：在治疗前(T1)、治疗3个月(T2)、治疗6个月(T3)采用神经肌肉电刺激治疗仪检测两组一类和二类肌纤维肌电压。在治疗前(T1)、治疗3个月(T2)、治疗6个月(T3)用盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)和性生活调查问卷判定两组盆底功能、盆底功能对生活的影响和性生活质量。PFIQ-7、PFDI-20评分越低越好，性生活调查问卷评分越高越好。

1.4统计学分析：用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组一类和二类肌纤维肌电压：在治疗前(T1)，两组一类肌纤维肌电压和二类肌纤维肌电压经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗3个月(T2)、治疗6个月(T3)，观察组一类肌纤维肌电压和二类肌纤维肌电压高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组一类和二类肌纤维肌电压

组别例数一类肌纤维肌电压T1T2 T3二类肌纤维肌电压T1T2 T3对照组753.16±0.614.31±0.675.45±1.234.69±0.665.01±0.755.34±1.23观察组753.17±0.396.25±0.79①8.67±1.12①4.71±0.727.13±1.02①9.22±1.21①

注：与对照组相比，①P<0.05

2.2两组盆底功能、盆底功能对生活的影响和性生活质量：在治疗前(T1)，两组PFDI-20、PFIQ-7、性生活质量评分经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗3个月(T2)、治疗6个月(T3)，观察组PFDI-20、PFIQ-7低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗3个月(T2)、治疗6个月(T3)，观察组性生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组盆底功能、盆底功能对生活的影响和性生活质量分)

组别例数PFDI-20T1T2T3PFIQ-7T1T2T3性生活质量评分T1T2T3对照组7564.97±9.698.82±2.127.81±2.9365.65±9.068.95±2.397.33±2.2257.22±5.2561.22±5.6566.36±5.51观察组7564.89±9.714.46±1.06①3.66±0.39①65.96±8.975.11±0.92①3.89±0.55①57.23±6.5269.44±3.33①78.23±4.56①

注：与对照组相比，①P<0.05

3 讨论

盆底功能障碍是妇科常见病，患者可出现盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍等[2-3]，严重影响生活质量和身心健康。既往临床仅使用盆底肌训练治疗盆底功能障碍[4-6]，方法简单，经济，无不良反应，但效果一直不能令人满意。

近几年，临床开始使用生物反馈电刺激疗法治疗盆底功能障碍。盆底肌在受到电刺激后可被动收缩，唤醒患者受损的神经[7]。低频电流可加强阴道及周围肌肉的肌力和感觉。高频电流能够刺激阴道远处肌肉的肌力和感觉。

本次研究中，观察组治疗后一类肌纤维肌电压和二类肌纤维肌电压显著高于对照组，PFDI-20、PFIQ-7显著低于对照组，性生活质量评分显著高于对照组。由此可知，盆底功能障碍采用盆底肌训练配以生物反馈电刺激疗法可显著改善盆底肌肉张力及盆底功能，从多方面提高生活质量，因而具有显著临床应用价值。