玻璃纤维桩在前牙残根残冠固定修复治疗中的临床效果

杨燕媚，陈晓亮，刘钦裕

(揭西县中医医院，广东 揭西 515400)

牙齿功能异常属于口腔科常见疾病，尤其是前牙出现残根残冠病症，不仅关乎患者外观形象，更对患者的生活质量及身体健康产生负面影响。目前，桩核冠修复治疗是口腔科治疗残根残冠的主要手段，而桩核材料的选择对于牙体修复的结局影响颇深[1]。以往，临床常用的桩核材料以金属材料为主，因其价格经济，且具有一定抗折指数应用较为广泛[2]。随着医用材料研发水平的不断进步，玻璃纤维桩因其透光性好，韧性高以及较佳生物相容性已经广泛应用于牙体修复治疗[3]。笔者现以前牙残根残冠固定修复治疗的患者为研究对象，探讨玻璃纤维桩在前牙残根残冠固定修复治疗的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：以2018年1月～2018年12月于我院接受前牙残根残冠固定修复治疗的68例患者为研究对象，利用随机数字分组方法将其分成研究组(34例)及参照组(34例)。研究组中男18例，女16例，年龄32～67岁，平均(45.61±5.42)岁；对照组中男19例，女15例，年龄33～68岁，平均(45.21±5.64)岁。纳入标准：患牙无松动；根管治疗完善；无曲畸；牙根长度>10 mm，牙本质肩领>2 mm；患者知情同意。排除标准：血液或肿瘤系统疾病，精神神经系统疾病；口腔感染性疾病等手术禁忌证者。

1.2治疗方法：为保证治疗效果均质化，本研究均由临床经验丰富的同一口腔医师操作完成。结合牙片情况，确定桩径及桩长情况，保留适当牙胶尖，扩大根管后计算预备长度，酸蚀根管后涂粘合剂，吹干固化待用。研究组：根据实际需要确定玻璃纤维桩位置及长度，光固化后选择颜色适宜的复合体覆盖。参照组：在牙根管中固定拧紧金属桩，调整适度后以玻璃离子水门汀粘合使其固定。选定颜色适宜复合体对树脂核进行覆盖并光固化。两组按时复诊，试戴，抛光，上釉，粘固。随访期限为1年。

1.3观察指标及判定标准：①治疗前后修复齿出血指数(SBI)和牙龈指数(GI)；②修复效果：修复体完整度、颜色适宜度以及边缘适宜度；③不良事件：随访1年，统计牙冠松动、脱落、牙根断折、桩核断折或牙龈变色现象。

1.4统计学处理：以SPSS 19.0软件对数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1SBI及GI指标对比：治疗前，SBI及GI指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，SBI及GI指标均明显低于治疗前，但研究组较参照组指标更为理想，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1治疗前后SBI及GI指标对比结果

组别例数SBI治疗前 治疗后GI治疗前 治疗后研究组343.57±0.521.13±0.14①2.31±0.271.01±0.14①参照组343.41±0.591.58±0.19①2.16±0.241.59±0.12①t值0.573 2.5210.4411.996P值>0.05<0.05>0.05<0.05

注：与治疗前比较，①P<0.05

2.2修复效果对比：治疗后，研究组颜色匹配度、修复体完整度以及边缘适合度均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2修复效果对比结果[例(%)]

组别例数颜色匹配度修复体完整度边缘适宜度研究组3433(97.05)34(100.00)33(97.05)参照组3426(76.47)28(82.36)26(76.47)χ2值4.614.572.51P值<0.05<0.05<0.05

2.3不良事件发生风险对比：研究组不良事件发生风险明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3不良事件发生风险对比结果[例(%)]

组别例数牙冠松动/脱落桩核断折牙龈变色牙根裂断发生不良事件研究组34 0 0 1(2.94) 1(2.94) 2(5.89)①参照组34 2(5.88) 2(5.88) 3(8.82) 2(5.88) 9(26.47)

注：与参照组比较，①P<0.05

3 讨论

由于饮食习惯及口腔生理构造特点，前牙出现残根残冠的病例比较多，严重影响患者的日常生活。目前，口腔科对于残根残冠的治疗主要以桩核冠技术为主，长期实践证明，该治疗手段对于残根残冠具有良好的修复效果[4]。而桩核材料的选择是患牙修复效果的重要影响因素。金属铸造桩核曾长期被临床广泛使用，也取得了较为满意的临床治疗效果，但长期随访发现，一旦患牙受到较大外力冲击，极易出现断折，且金属材料久用势必发生腐蚀变色，一定程度上限制其临床应用。近年来，随着医用耗材技术的飞速发展，玻璃纤维桩凭借其良好的生物相容性，物理韧性被广泛使用。

在本研究中，经过修复治疗，两组患者SBI及GI指标较治疗前均显著改善，但接受玻璃纤维桩修复后的患牙相关预后指标更为理想，差异有统计学意义(P<0.05)；此外，在修复效果方面，研究组在颜色匹配度、修复完整度以及边缘适合均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由于金属桩的美学性相对较差，不透光，在口腔复杂环境中可析出一定数量金属离子，不仅影响身体健康，会使直接诱发牙龈色素沉着，影响口腔美观；但玻璃纤维柱与自身牙体颜色极为相似，具有良好的生物相容性，故此种材料对于牙龈环境的影响较金属桩影响更小，且颜色及边缘适合性更高，患牙在修复后可长时间保持良好的美容效果及牙齿功能[5]；此外，由于玻璃纤维表面具有极多空隙，可显著提高黏合功能，能够增加修复后的固位力；与传统金属桩比较，其抗折断能力更强[6]，所以在本研究中，研究组发生牙冠松动、脱落，桩核断折等不良事件发生风险较参照组更低。

综上所述，对于前牙残根残冠的治疗，开展玻璃纤维桩固定修复术可以明显改善牙龈状态，提升修复效果，而且安全性更好，具有应用价值。