做好负荷管理，远离跳跃膝

王帅

髌腱是构成伸膝装置最重要的结构，我们走路、跑跳，都离不开髌腱的牵拉，当过度运动反复牵拉后，它就会出现劳损或者炎症，这就是髌腱炎。因为最常出现于跳跃项目运动选手，诸如篮球、排球或跳远运动员身上，以及平常爱好跑跳的人群，髌腱炎也被俗称为跳跃膝。

遇到这种情况，很多患者尝试各种药物，或者休息几个月，却不见好转，关键还是方法不对。那么，对于这种损伤，我们该如何处理呢？

药物理疗

髌腱炎早期可以内服一些非甾体消炎药，配合一些理疗，其中短波、超音波、冲击波、电疗等对于这种损伤有较好的疗效，可以缓解发炎引起的局部疼痛 。当然，最基本的冰敷也是不能忽略的，平时运动后，症状明显时一定要多冰敷处理。需要注意，禁止注射局部类固醇（激素），否则会造成局部组织萎缩变性，极易发生肌腱断裂。

康复训练

髌腱炎主要还是长时间反复的牵拉、跑跳导致的，常见于篮球、排球等需要较多跑跳的项目。可见劳损的发生不是一天两天形成的，当外界负荷运动量大于髌腱自身强度承受力的时候，就会发生劳损，病变。这也跟患者平时不注重力量的强化有关系。

髌骨肌腱是连接髌骨到小腿胫骨的肌腱结构，与股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”。所以，强化髌腱、股四头肌的功能，让髌腱的承受能力变大，让臀部、股四头肌的肌肉能帮助缓冲更多的冲击力，就能减少髌腱的負荷。强化练习需要根据患者的症状情况选择，早期选择强度小一些的静蹲练习（背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40～50公分，此时身体就同时呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直，大腿和小腿之间的夹角不要小于90度），后期慢慢过度到半蹲（脚跟与肩同宽，挺直腰背，掌心相对，手臂前平举；臀部向后坐，膝盖与脚尖方向一致，膝盖不能外张或者内屈；下蹲至大小腿夹角约为90度，臀部位置高于大腿，即可还原起身）、坐姿伸膝（坐在椅子或者板凳上，双脚屈膝下垂，脚尖勾起；股四头肌收缩，将两脚往上抬，脚尖朝向天空，往身体方向勾起来；在最高点时稍停1～2秒，感受股四头肌的顶峰收缩，然后缓慢下放，至最低点前重复动作）等。

负荷管理

我们说“急性伤靠治，慢性伤靠练”，髌腱炎这种慢性劳损也不需要完全休息去接受治疗，是可以边运动训练，边做康复治疗的。但运动前要做好热身；运动过程中要做好保护（使用肌贴、护膝等），穿弹性好点的鞋子，选择缓冲好的运动场地，掌握好运动量；运动后要进行拉伸放松、冰敷，这些都属于负荷管理。当然，肥胖患者要积极减重。

总之，髌腱炎越早治疗效果越好，后期如果增生纤维化，则需要更多的松解手法处理。如果久治不愈，患者走路时的力线会改变，进而导致更多的代偿损伤出现，引起其他部位损伤。