超声对乳腺浸润性小叶癌的诊断价值体会

白雪 梁丽萍

【摘 要】目的：研究超声诊断乳腺浸润性小叶癌的临床价值。方法：选取2017年7月-2019年7月来我院进行检查复查的44例乳腺浸润性小叶癌患者为研究对象，所有患者均经临床病理证实，收集44例患者的确诊声像图资料，综合分析病理结果。同时，所有患者也接受钼钯和MRI检查，将其检查结果分别与超声比较。结果：本组44例患者的超声图特征主要表现为42例（95.45%）边界模糊不清、40例（90.91%）形态不规则、22例（50.00%）边缘毛刺或16例（36.36%）成角、39例（88.64%）内部回声为低回声、36例（81.82%）后方回声衰减;超声诊断阳性率为95.45%，均高于钼钯诊断阳性率（72.73%）和MRI诊断阳性率（79.55%），组间比较差异明显，P<0.05。结论：超声诊断乳腺浸润性小叶癌的临床价较高，有效提高诊断准确率。

【关键词】超声;诊断价值;乳腺浸润性小叶癌

【中图分类号】R445.1 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0175-02

前 言

乳腺癌作为妇女比较常见的一种恶性肿瘤，在我国的发病率较高，且日渐年轻化。实行早期发现、诊断和治疗是改善患者预后的重要原则，而进行定期检查是降低病死率的有效措施之一。目前，乳腺X线摄片是检测、诊断和筛查乳腺癌的首选检查方法，但乳腺浸润性小叶癌在临床中的病理表现比较特殊，导致诊断漏诊和误诊。本文通过选取特定时段在我院经病理确诊的44例乳腺浸润性小叶癌患者，回顾性分析所有患者的超声图特征，旨在探讨超声检查在乳腺浸润性小叶癌中的临床价值，现将报告叙述如下：

1 基线资料与研究方法

1.1资料

选取2017年7月-2019年7月来我院进行检查复查的44例乳腺浸润性小叶癌患者为研究对象，所有患者均来自外院且在外院已接受手术治疗并经病理学确诊，均为女性。其中，最小年龄40岁，最大年龄85岁，平均年龄（50.38±5.40）岁。所有患者均为单侧发病，包括28例左侧，16例右侧。

1.2方法

超声检查：采用飞利浦公司提供的彩色超声诊断仪进行检查，实时高频探头，设置频率为5-12MHz。取患者仰卧位，将乳头作为检查中心，呈放射状进行多个切面扫查。观察病灶的具体情况，包括大小、边缘、形态、边界、后方回声、内部回声等特点，以及有无钙化等变化，仔细观察肿块边缘和内部血流情况，记录检查结果。

1.3观察指标及参考标准

观察和分析本组44例乳腺浸润性小叶癌患者的超声图像特征，并与钼钯、MRI的诊断阳性率比较。

1.4统计学处理结果

采用统计学软件（SPSS19.0版本）处理数据，其中研究中用到的计数资料（诊断阳性率）用“百分比（%）”来表示，用卡方（X2）进行比较检验。P<0.05则表明二者差异存在统计学意义。

2 结果评价

2.1超声诊断乳腺浸润性小叶癌的声像图特征

本组44例患者的超声图特征主要表现为42例（95.45%）边界模糊不清、40例（90.91%）形态不规则、22例（50.00%）边缘毛刺或16例（36.36%）成角、39例（88.64%）内部回声为低回声、36例（81.82%）后方回声衰减，见表1。

2.2比较超声与钼钯、MRI的诊断阳性率

超声诊断阳性率为95.45%，均高于钼钯诊断阳性率（72.73%）和MRI诊断阳性率（79.55%），组间比较差异明显，P<0.05，见表2。

3 讨论

本组44例乳腺浸润性小叶癌患者中，最主要的特征是边界模糊不清（42例），占比95.45%，其病理学表现为肿瘤浸润生长至正常小叶结构，相对来说，浸润部分较少，且间质反应不显著。这是因为乳腺浸润性小叶癌患者的癌细胞中分布着大部分正常乳腺组织，难以在图像中形成，因此大部分肿块边界模糊不清。肿块形态不规则（90.91%）在乳腺癌中是一种比较典型的超声表现，其病理与肿瘤浸润的生长特征有一定关系。毛刺（50.00%）、成角（36.36%）均是癌组织边缘发生浸润的表现，呈反射状，超声在肿块边缘的表现均与浸润部位、浸润方式的组织结构以及周围间质的反应有关。后方回声衰减（81.82%）的病理基础是乳腺癌病变的间质量、分布以及构成情况，而乳腺浸润性小叶癌的癌细胞间质成分较多，易出现肿块后方回声衰减。

总之，超声检查在乳腺浸润性小叶癌中的诊断价值较高，值得临床应用。

参考文献

[1] 娄鉴娟，朱岩，蒋燕妮等.乳腺浸润性小叶癌的钼靶影像特征[J].江蘇医药，2016，42（17）：1883-1885.

[2] 郭悦，关云萍，项宇识.乳腺浸润性小叶癌弹性成像与临床病理、免疫组化特征相关性分析[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（10）：700-702.

[3] 李沁，潘红，栗翠英等.超声对乳腺浸润性小叶癌的诊断价值[J].江苏医药，2018，44（11）：1325-1328.

[4] 周海伟，朱铖，严金岗等.磁共振评分在乳腺浸润性导管癌诊断中的价值[J].浙江实用医学，2015，20（6）： 403-405.

[5] 易善华.超声对乳腺恶性病变的诊断价值探讨[J].现代医用影像学，2016，25（4）：759-760.

[6] 王宇.超声诊断乳腺浸润性小叶癌的研究进展[J].福建医药杂志，2016，38（3）：141-143.