祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察

杨志远

【摘 要】目的：研究分析祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：将60例慢性肾炎患者随机分成常规组（服用坎地沙坦）、研究组（坎地沙坦+祛风益肾汤），每个组30例。结果：研究组总体疗效更高，且24h尿蛋白定量更低，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：祛风益肾汤能够显著降低慢性肾炎患者的蛋白尿，效果显著，值得临床重点推荐。

【关键词】祛风益肾汤;慢性肾炎;蛋白尿;临床疗效

【中图分类号】R277.5【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0069-02

慢性肾炎是一种原发性肾小球疾病，由诸多原因共同作用下所致且病理类型各有不同。中医将该病归为“尿浊”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”、“血尿”等范围[1]。慢性肾炎发展缓慢，迁延难愈，最终进展成为慢性肾衰。为有效治疗慢性肾炎，促使其预后改善，本文特此研究分析了中医药祛风益肾汤的治疗效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本文60例慢性肾炎患者接收于2018年09月—2019年09月。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组30例。研究组包括18例男性和12例女性，年龄19-66岁，平均（48.5±5.1）岁;病程1-13年，平均（6.1±0.7）年。常规组包括19例男性和11例女性，年龄20-68岁，平均（48.8±5.7）岁;病程1-12年，平均（6.0±0.9）年。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法

常规组予以坎地沙坦口服治疗，4mg/次，每日1次。治疗2个月。研究组则在坎地沙坦口服的同时加用祛风益肾汤，即：30g生黄芪、青风藤，10g独活、蝉衣、僵蚕。若是患者血尿严重，则加10g炒蒲黄、茜草以及大小蓟;若是患者湿热内蕴，则加30g薏苡仁，10g川牛膝以及黄柏;若是患者表邪明显，则加10g金银花、连翘以及黄芩，15-30g芦根。每日1剂。用清水煎煮成汤药口服，2次/d，早晚各一次，持续服药2个月。

1.3观察指标

（1）记录患者用药前后24h尿蛋白定量;（2）临床疗效评定内容如下：红细胞消失或（和）尿蛋白低于200mg，临床症状彻底消退，肾功能恢复正常，视为痊愈;红细胞<3个或（和）尿蛋白较治疗前减少50%及以上，肾功能与基础值相差15%以内，基本恢复正常，临床症状有所改善，视为显效;红细胞<5个或（和）尿蛋白較治疗前减少30%-50%，肾功能改善明显，临床症状基本减轻，为有效;未达有效、显效、痊愈标准者，一律视为无效。总体疗效为显效+痊愈+有效的例数占总例数的比率。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1两组临床疗效对比见表1

2.2两组用药前后24尿蛋白定量对比见表2

3 讨论

慢性肾炎在临床中比较多见，病程长、多变、病情复杂，增大了辩证论治难度[2]。祖国医学认为慢性肾炎发病是因为水湿痰浊瘀血与风邪相挟，使得患者病情迁延难愈。祛风益肾汤中的黄芪可以保护心脏、减低血粘度、使肾小球通透性改善、以免形成血栓、降压、减少自由基、加强免疫功能、抗缺氧、优化微循环，抑制肾小管、肾小球系膜与细胞外基质合成，帮助患者减低蛋白尿，进而延缓病情发展，发挥肾功能保护作用[3]。防风可以祛风、解表、利湿，现代临床药理学认为防风色固醇可以止痛、清热、抗过敏。蝉衣可以阻断神经节、抗组胺，机体感染后可减轻其变态反应[4]。在肾病治疗中，虫类抗风药物的意义十分重大。僵蚕除湿、祛风、抗凝，僵蚕与蝉衣配伍，可进一步增强尿蛋白的消除作用。地龙可促使网状内皮系统进一步加强吞噬能力，对于长期用药无效的蛋白尿具有十分突出的作用。青风藤消肿、抗炎、止痛、降压、淋巴细胞调节作用。目前尚未完全明确青风藤对慢性肾炎的作用，可能通过外周血细胞增殖抑制，将y干扰素、肿瘤坏死因子、白介素的表达下调，进而发挥免疫抑制作用，抑制炎症反应，以此来降低患者蛋白尿水平[5]。另外，青藤碱还可以抑制血小板聚集、抗炎，在慢性肾炎治疗过程中发挥着一定的疗效。本文对照发现，研究组临床疗效更高，用药后24尿蛋白定量更低，与常规组差异显著（p<0.05）。充分证实了祛风益肾汤治疗价值。值得临床将其作为治疗慢性肾炎患者的首选。

参考文献

[1] 张春城.健脾益肾汤对脾肾阳虚型慢性肾炎患者肾功能及尿蛋白的影响[J].医疗装备，2018，31（22）：13-14.

[2] 李秋芳.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎40例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34（08）：59-60.

[3] 楚旭，楚修林.活血益肾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（27）：153-156.

[4] 吴嘉，易无庸，杨俊，等.益肾汤治疗慢性肾炎综合征肾性血尿的临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（03）：335-336.

[5] 郭金峰.健脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（07）：143-145.