慢性肾炎的临床研究进展

欧珊

摘要：在现代医学中，肾炎的基本分类有多种，包括因为慢性乙肝病毒感染导致的乙型肝炎病毒相关性肾炎、以慢性肾衰竭为主要病情表现的慢性肾炎、以急性肾损伤为主要临床表现的急性间接性肾炎等多种肾炎情况。临床医学治疗中常见的为慢性肾炎。慢性肾炎又称作肾小球肾炎，以身体水肿、高血压、尿血、蛋白尿为主要的临床表现。引起慢性肾炎的病因有多种，而且病情迁延时间长，呈现出不同程度的肾功能衰竭。主要的临床表现各有不同，因而该疾病呈现出多样化的特点，引起医学界的广泛关注。对于慢性肾炎的发病机制、治疗方案等相关临床研究进展比较顺利，并且呈现出中西医共同研究的趋势。本文将探究慢性肾炎（肾小球肾炎）的临床方面的研究进展。若有不足，欢迎批评指正。

关键词：慢性肾炎;肾小球;临床研究;研究进展

【中图分类号】 R692.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

引言：慢性肾小球肾炎（CGN）因为病因比较隐匿，病程发展时间较长，可能会历经数年或者数十年，呈现出肾功能衰竭的疾病症状，患者往往会因为肾小球的病变，出现蛋白尿、血尿。身体水肿等症状。慢性肾炎发病率较高在我国每十个人中就有一个人会出现肾病，为影响人类健康的常见病症[1]。因此医学界对于慢性肾炎的研究从未停止，并且研究成果较为丰硕。临床研究不仅聚焦于治疗方案，而且更加注重对于发病机制的研究，并且中医对于慢性肾炎的研究也颇有建树。中西医结合对于治疗慢性肾小球肾炎有显著的治疗效果。

一、慢性肾炎的相关概念问题

肾作为人体器官的主要作用就是生成、排泄尿液和人体代谢废物，维持人体内电解质和酸碱环境的相对平衡状态，并且产生人体内进行生命活动所需要的激素等物质。肾小球作为肾的基本功能单位——肾单位的重要组成部分，承担着过滤流经肾脏的血液的重要功能。因而肾小球因为多种诱因产生病变，并且经过数年甚至数十年的发展恶化，就会导致慢性肾炎的发生。慢性肾炎区别于其他肾炎的最重要临床表现就是病变过程以缓慢的速度进行，病因多样，因为病理和病变周期不同而呈现出复杂性的特点，因而治愈方案也随着临床表现的不同而不同[2]。依照目前的医学水平和治疗手段来看，要想实现从病原处的彻底治愈是有很大的难度的，但是经过医院的系统、配套治疗，再加上患者生活习惯方面的注意，恢复到正常人的生活是有很大的可能的。

二、慢性肾炎的临床研究进展现状

慢性肾炎逐渐成为严重的医疗问题，并且在社会层面也引起巨大的反响，医学界日益重视对于慢性肾炎的临床研究，目前医学界对于慢性肾炎的临床研究进展主要表现在——发病机制、治疗方案、药物研发、中医研究等方面，接下来将分别探讨这几大方面的进展。

1.现代医学对于慢性肾炎发病机制方面的认识进展

目前医学界取得的普遍共识就是慢性肾小球肾炎的始发病变机制就是免疫介导而产生的炎症反应。近些年来研究非免疫机制导致的慢性肾炎也取得了可观的进展[3]。

免疫机制包括体液免疫和细胞免疫两大部分。体液免疫以循环免疫复合物（CIC）和原位免疫复合物为主要内容。前者能够诱导炎症介质的产生，导致疾病的发生。而后者则会使人体炎症反应更加严重。细胞免疫机制的发生主要是因为人体内的单核细胞和巨噬细胞会引起肾组织和功能的损伤，使得炎症反应恶化。并且细胞因子会引起炎性细胞扩散至系膜区，直接性或者间接性地引起肾小球的损伤[4]。

非免疫机制主要是因为慢性肾炎发生时，血管内皮细胞的功能发生反转，由抗凝血变为促进凝血，使得更多的抗原物质沉积在肾小球，促使炎症反应。

2.现代医学对于慢性肾炎的治疗方案方面的认识进展

因为慢性肾炎的病发机制不同，病情进展时间也不同，因而呈现出复杂性的特点，治疗方案也各有不同。一般根据患者的临床表现，重点观察患者的血压、水肿程度、尿液中蛋白质含量和血尿情况，给予不同的治疗方案。

一般治疗采取限制患者食盐的摄入量、补充动物蛋白、服用适量的氨基酸、激素与免疫抑制剂治疗方法主要针对的就是血管内皮细胞功能的反转，通过氮介、长春新碱等抑制剂的作用，抑制炎症反应的进一步恶化。部分患者给予抗凝药物，延缓肾小球的直接或者间接损伤[5]。

3.关于慢性肾炎的药物研发方面进展

慢性肾炎逐渐成为重要的全球健康问题，不仅是因为慢性肾小球肾炎的末期会给患者带来的严重的健康危害，还因为高昂的治疗费用。目前慢性肾炎的常规治疗药物都比较昂贵，并且副作用发生率高且症状明显[6]。激素类药物有泼尼松，免疫机制药物有环孢素、环磷酰胺等。另外还有其他起到辅助作用的药物，如补充钙质的药物——盖三淳、碳酸钙D3;降低血脂和血压的药物——立普妥、科素亚等。根据研究表明，中成类药物如百令胶囊等在治疗慢性肾炎时疗效显著[7]。

但是这些药物的副作用也十分明显，例如服用泼尼松药物的患者可能会出现食欲大增，发胖发肿，心率加快等反应。因此慢性肾炎目前还没有特效药可以使患者彻底痊愈，这就让很多患者出现绝望心理，认为只能等死，听天由命，不利于后续治疗的开展。

4.中医药界对于慢性肾小球肾炎的研究

中医关于慢性肾炎的研究也颇有建树，中医认为脾肾阳虚正是慢性肾炎、尿毒症等肾脏疾病发生的主要原因。并且认为肾炎和尿毒症并非是一种独立的、单独的疾病，它是一种由自身肾组织功能出现问题，而导致有毒物质在体内积聚的综合症，既有外因，也有內因。一是因为体内寒热湿瘀邪毒在体内呈现阻闭态势，致使体内脾肾出现衰败情形，五脏失和[8]。二是因为患者先天肾脏精气不足，遗传物质匮乏导致的肾功能缺损。三是因为不注意后天肾的养护，致使脾胃劳伤虚损。

中医对于慢性肾炎的治疗一般以营血辨治。通常以热入血分来立论，以温病清透的方法来组方。通过复方治疗和单味药治疗的方法，延缓肾小球的病变进程。研究表明，黄芪、雷公藤、黄蜀葵花对于降低蛋白尿、水肿、血尿具有显著的疗效，并且可以有效调节机体产生特异性的免疫能力。纵观近些年来的中医药学文献，中医在治疗慢性肾小球肾炎方面的治疗效果具有西医不能替代的优势[9-10]。

三、结语：

综上所述，慢性肾炎作为一种肾脏慢性疾病，逐渐成为一种重要的社会卫生问题。当代社会慢性肾炎的发病率逐渐升高主要与如今人们不规律的饮食、休息习惯有关，这加剧了肾脏的排除代谢废物的负担，引起肾功能的慢性受损。慢性肾炎的前期症状不明显，极易被人们忽视，然后慢慢恶化，病情后期给患者带来严重的病痛的折磨。当今医学界对于慢性肾炎的研究较为普遍。西医凭借科学仪器和治疗手段，探究慢性肾炎的始发机制，对于生理病理的研究详尽，能够快速诊断疾病，并且见效快速。而中医讲究阴阳五行学说，对于延缓肾功能的病变，保护肾脏免受损伤具有良好的效果，并且副作用较小。但是不可否认的是，在药物方面，至今仍没有特效药可以彻底治愈。但是慢性肾炎患者坚持系统的治疗，在日常生活中注意药物的定期服用，恢复到正常人的生活是非常有可能的。

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