观察五炭一草止崩汤治疗功能失调性子宫出血的临床疗效

顾玉琴 张晓娟

【摘 要】目的：分析功能失调性子宫出血治疗使用五炭一草止崩汤的效果。方法：选取我院于2018年5月至2019年5月间收治的80例功能失调性子宫出血患者，根据患者问诊时间，按照时间顺序将其分为观察组、对照组， 每组各40例，对照组患者应用一般治疗联合激素治疗，观察组给予五炭一草止崩汤联合一般西医干预方法治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效数、总有效率明显优于对照组，且组间差异P<0.05。结论：功能失调性子宫出血治疗，即“崩漏”，采用五炭一草止崩汤贯彻“塞流、复旧、澄源”中医治崩三法治疗异常阴道流血，可以快速止血治标，继用中药治本，能够显著提升患者治疗效果，值得推广。

【关键词】五炭一草止崩汤;功能失调性子宫出血;中医治疗

【中图分类号】R271.1【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0061-01

因调节生殖神经内分泌功能障碍导致的子宫异常出血在临床上被称之为功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血临床表现为持续出血且出血量较多，出血的频率、次数不规律，功能失调性子宫出血发生的年龄也不固定，在月经初潮到绝经期间任何一个年龄段均有可能发生，其本质是一种无明显器质性病变的病症。根据病症具体情况，可区分为排卵型功能失调性子宫出血、无排卵型功能失调性子宫出血，临床上多数为排卵型功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血较为符合中医病“崩漏”，本研究主要分析功能失调性子宫出血治疗使用五炭一草止崩汤的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

选取我院于2018年5月至2019年5月间收治的80例功能失调性子宫出血患者，根据患者问诊时间，按照时间顺序将其分为观察组、对照组，每组各40例。其中观察组年龄15-51岁，青春期17例，生育期12例，围绝经期11例;对照组年龄14-52岁，青春期18例，生育期10例，围绝经期12例。80例患者有不同程度的月经周期紊乱、周期缩短、周期延长、不规律出血等症状。将观察组、对照组年龄、症状等基线资料纳入统计学软件进行分析，组间差异P>0.05，无统计学意义。

1.2纳入标准

（1）患者症状符合中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中有关“功能失调性子宫出血”的内容：经期无周可循，或暴下入注，或漏下不止;（2）经过检查，患者不存在外伤、出血疾病、产后出血、异位妊娠等情况;（3）患者存在失眠、多梦、烦躁、盗汗、情绪反复、心慌气短等症状;（4）患者不患有严重的肝脏疾病、肺脏疾病、血液疾病、心脏疾病、肿瘤、精神疾病、心理疾病;（5）患者及其家属在了解本次研究的情况下，同意参与本次研究。

1.3方法

对照组给予一般治疗联合激素治疗，治疗过程中，禁止食用鱼类、生冷、蚕豆等食物。观察组给予五炭一草止崩汤治疗，五炭一草止崩汤由地榆炭 （10-15克），棕榈炭（10-15克）、艾叶炭（15-20克）、侧柏炭（10-15克）、蒲黄炭（15-20克）、益母草（30-50克）、每天1剂水煎400ml温服[1-2]。气血不足者增加黄芪（15-30g）、人参（9g）、阿胶（10g）;血热量多者加山栀子（10g）、牡丹皮（10g）、黄柏（9g）;肝肾功能不足者加旱莲草（15g）、女贞子（15g）;血瘀者增加三七（5g）;气血瘀滞者增加郁金（10g）、柴胡（9g）;体寒者根据身体耐受力酌情减少侧柏炭、艾叶炭。

同时贫血患者应补充铁剂、维生素c，严重贫血输血。流血时间长者给以抗生素预防感染，并酌情给予酚磺乙胺、氨甲环酸、维生素K1、蛇毒凝血酶等止血药物。

1.4评价标准

评价标准完全参考《中医病症诊疗标准与方剂选用》、《妇产科学》中有关“崩漏”、“功能失调性子宫出血”的诊断标准，将治疗效果分为显效、有效、无效。显效指月经间隔时间、月经量、月经周期时间恢复正常，且正常状态保持3个周期及以上;有效指月经量明显减少，月经周期恢复正常，但正常状态不能维持3个周期及以上;无效是指月经量无显著变化，且周期也未缩短。

1.5统计学方法

根据本次研究数据类型，选用统计学软件SPSS 17.0对最终数据进行处理。

2 结果

从表1可看出，采用五炭一草止崩汤联合一般西医干预方法的观察组，总有效数、总有效率明显优于对照组，且组间差异P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

临床西医认为功能失调性子宫出血是由卵巢轴功能、下丘脑垂体功能失调所导致，女性因内分泌变化或者因青春期时卵巢、下丘脑垂体未发育成熟，雌性激素分泌紊乱，致使卵巢不能够正常排卵，且FSH始终保持在较低的水准。临床研究发现，多数无排卵功能失调性子宫出血都是因为雌性激素或者孕激素分泌紊乱所导致，少数案例是由孕酮分泌紊乱所导致。

中医认为功能失调性子宫出血属于“崩漏”，人体“肾脏”主藏“精”，肾主生殖。精血同源、精能化血、血能生精，功能失调性子宫出血发生特点是月经量、月经周期等不规律或彻底紊乱，且功能失调性子宫出血严重时，出血量极大，故称之为“血崩”，而出血量少，就被称之为“血漏”。血崩、血漏二者相互转化、相互影响，持续时间长，对人体气血影响极大[3]。

五炭一草止崩汤以止血为先同时治疗疾病根本，五炭一草止崩汤中地榆炭、棕榈炭、艾叶炭、侧柏炭、蒲黄炭有止血、凉血之功效，能够止血不留淤，破而不伤正。其中地榆炭可凉血止血、解毒敛疮;艾叶炭以艾叶为药，药效温和、无毒，有调理气血、止血、凝血、安胎、回阳、温经、散寒之功效;侧柏炭的主要功效和地榆炭类似，但侧柏炭的收涩效果显著;蒲黄炭可行血消瘀，对子宫有一定兴奋作用。益母草可缓和地榆炭、棕榈炭、艾叶炭、侧柏炭、蒲黄炭药物偏性，并起到调经、消水、活血化瘀至功效，并提高子宫收缩率以及紧张度。总的来说，五炭一草止崩汤联合一般西医干预治疗方法的效果显著，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 杨梅花.固本止崩汤加减治疗无排卵性功能性子宫出血疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（6）：667-668.

[2] 閆宁.固本止崩汤合六味地黄丸辅助治疗功能失调性子宫出血的效果观察[J].饮食保健，2018，5（24）：109.

[3] 崔丽.“塞流、澄源、复旧”法治疗更年期崩漏32例[J].中医研究，2016，29（9）：36-38.