准妈妈的怀孕日记 胎儿每月有一“怕”

（北京华信医院妇产科主治医师）

陈静（北京华信医院妇产科主任）

“十月怀胎，一朝分娩”，看似简单的八个字，背后却饱含了每一个准妈妈十个月的艰辛和蜕变。从孕早期出现早孕反应的各种不适，到孕中期闯关一样的各种排畸检查，到孕晚期随之而来的身体不适，分娩期还得经受十级宫缩疼痛的洗礼……每一位准妈妈都会担心，孕期自己的不注意会影响到胎宝宝的健康及安全。事实上，十个月的时间里，胎儿确实会面对一些担忧，每个月他们都有最怕的东西。

第1个月受精卵怕“药、毒、线”

受精卵形成后的14天内，胚胎非常容易受到外界有害因素的影响，尤其是药物、毒物和放射线等。如果胚胎在这个时间内接受了足够量的有害因素，会增加胎儿染色体异常及流产的风险。所以怀孕的第一个月，准妈妈服用药物前要咨询医生，也尽可能避免接受不必要的放射线检查。但很多准妈妈可能会在未发觉怀孕的情况下接触了一些有害因素，其实不必太担心，因为在怀孕的第一个月内如果胚胎受到外界影响，只会出现两种结局：要么胚胎死亡或流产，要么一切正常，这在医学上称为“全或无”现象。另外，这个时期千万不要忘记补充叶酸，会很好地预防胎宝宝神经管畸形的发生。

第2个月怕“走错地方”

怀孕的第二个月，正常的受精卵已经通过狭长的输卵管游到子宫内“安营扎寨”，但也会有一些调皮的受精卵因为各种因素不在子宫内着床，停留在输卵管内、倒游到卵巢甚至腹腔内，发生宫外孕。发生宫外孕就像按下了一颗“生命炸弹”的倒计时钟，一旦发生破裂，准妈妈生命就会受到威胁。所以在怀孕最早期，如果月经逾期超过一周，可以使用早孕试纸检查，出现非正常月经周期的阴道出血、腹痛，一定要及时去医院检查，排除宫外孕的可能。孕6～8周最重要的一项检查就是超声，查看胎囊数量和着床位置，如果超声能看到正常的子宫内活胎，准妈妈们就可以放心选择医院建档了。

第3个月怕“体检不合格”

怀孕第三个月，12～14周时要开始第一次正式产检了，必检项目是超声（NT检查），通过查看胎儿颈后透明层厚度评估胎宝宝是否存在一些常见染色体异常的风险。因为有严格的孕周时限，一旦错过检查时期，就会影响结果，所以这项检查准妈妈一定不能错过。

第4个月怕“被偷拍”

怀孕16周时，胎儿外生殖器开始成形，并且开始出现呼吸运动；20周左右时，很多准妈妈感觉到胎宝宝第一次胎动。一些准妈妈沉浸在胎动带来的喜悦的同时，也开始好奇胎宝宝的模样，开始去一些机构甚至影楼进行“胎儿摄影”“四五维超声”。如果出于排查胎儿畸形的目的，医院的二三维超声完全够用，如果准妈妈因为其他目的进行高强度的超声波检查，甚至是偷拍隐私部位，过多的超声波能量会对胎宝宝器官发育产生潜在影响，这时候胎宝宝是很怕被“偷拍”的。

第5个月怕“营养不良”

第五个月胎宝宝体重开始快速增长，胎动也慢慢频繁起来，这时胎宝宝最怕的就是营养补充不足。因此，孕中期，准妈妈们饮食上要增加鱼禽蛋瘦肉等优质蛋白的摄入。除了常规补充的复合维生素，还要每天增加250～500克奶制品，以及每天补充600毫克钙剂。以上做法不但能满足胎宝宝的营养需求，还能同时预防准妈妈们在孕期的腿脚抽筋症状。

第6个月怕“血太甜”

为了防止准妈妈们补充营养过量，医院会在孕26周左右时进行糖耐量检查，糖耐量不合格的准妈妈会被医生扣一个“糖妈妈”的帽子，此后三餐受限。事实上，肚子里的胎宝宝非常怕妈妈的血糖高，“血太甜”了会让他们长得太大，分娩时容易出状况不说，还会增加孕妇自身血压及其他并发症的风险。所以，准妈妈们增加营养的同时，餐后要适当活动，每餐后休息半小时，可进行30分钟的有氧活动控制血糖。

第7个月怕“早见世面”

怀孕28周后就算正式进入围产期了，准妈妈们每天除了会感觉到胎宝宝的胎动外，还会感觉到假性宫缩。这时要预防早产，否则胎宝宝会因为肺部还未发育成熟而受到伤害。平时，准妈妈们要检测假性宫缩的频率，正常情况下每天10次左右是正常的，如果每小时8次以上的宫缩出现，或者阴道见红、流液增多都应该及时去医院检查治疗。

第8个月怕“氧气不够”

胎儿在肚子内缺氧会引起脑瘫、智力异常甚至胎死宫内，及时发现其缺氧状态并进行治疗很重要。如何及时发现胎宝宝缺氧呢，那就要数胎动了。如果胎宝宝每小时胎动小于3 次，或者比以前胎动减少一半，就要及时就医。记住，坚持数胎动是孕晚期每日的必修课。

第9个月怕成“小胖墩”

一些准妈妈孕晚期开始“放飞自我”，饮食控制不那么严格，像是临产前的狂欢。而且，随着肚子增大，行动不那么敏捷，更不愿意运动了。这种行为很容易把胎宝宝养成“小胖墩”，对自然分娩和宝宝今后的健康都不利。因此，坚持正常饮食和运动，要自始而终，不能在最后一个月“掉链子”。

第10个月怕成“老赖”

有一些胎宝宝总是不发动，“赖”在肚子里不想出来。如果超过42周就称为过期妊娠，过期妊娠，胎宝宝宫内危险系数直线上升。因此，孕期正常的情况下，孕41周还没有发动宫缩，就需要住院进行催引产，通过人工干预让准妈妈尽快分娩。