检查分四级 颈动脉狭窄有什么危害

（中国医科大学航空总医院神经外三科主任、主任医师）

最近天气忽冷忽热，正是卒中的高发期。在引发卒中的危险因素中，颈动脉狹窄最不容忽视。临床统计显示，60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成，可导致患者残疾甚至死亡。因此，中老年人必须护好颈动脉。

随着年龄增长，人的各种动脉都会开始硬化。动脉硬化的过程与水管中水锈形成的过程有点类似，水管中的水锈一点点增加，最终导致管腔变细、水流变小；动脉硬化最初表现为动脉管壁上出现硬化斑块，这些致块一点点增大，最终造成颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄有什么危害？举个例子，水管阻塞，水流就会不足，动脉狭窄也是这样，可导致它所供应的脑部组织无法获得足够的血液，因而产生脑缺血症状，比如耳鸣、眩晕、视物模糊、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等。

根据颈动脉狭窄程度，可分为四级。狭窄率在50%以下为轻度狭窄50%～70%为中度狭窄，70%以上为重狭窄，狭窄率达到100%则是颈动脉闭塞，这种情况非常危险，随时可能引发急性脑梗死，严重者可能致残甚至致命。根据情发展的不同程度，患者应做到“三早”。

未患病者早预防保持合理饮食，均衡营养，多吃果蔬，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物，适度锻炼，控制体重，保持心情愉悦，严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒。

轻度狭窄患者早服药一旦确诊为颈动脉轻度狭窄，患者应到正规医院接受专业内科药物保守治疗，主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物，以防粥样硬化进一步加重，颈动脉斑块脱落而造成脑梗死。另外，患者应遵医嘱按时服药，至少每半年复查一次。

符合手术指征早治疗对于有症状性的中重度颈动脉狭窄和无症状性的重度狭窄患者，符合手术指征的，应积极接受颈动脉内膜剥脱术治疗，可达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流等目的。颈动脉完全闭塞的患者，根据情况一般需要接受颅内外血管搭桥手术。不能接受内膜剥脱术治疗的患者，可考虑颈动脉支架置入术，术后需长期服用抗血小板和稳定斑块药物。

TIPS

颈动脉斑块长不匀也是害

颈动脉斑块生长不均匀，会因碎裂而产生碎屑，脱落后随血流进入大脑，可阻塞末梢血管。如果细小碎屑阻塞的血管较细，多数表现为短时间的头晕、行动困难、视物模糊等。如果碎屑阻塞的血管较粗，可导致真正的脑梗死，出现中风或卒中的各种症状，严重者会有后遗症甚至生命危险。