线上线下相结合教学模式在口腔颌面外科学教学中的应用

梅 双 任贵云 郝福良 白九评 林艳丽 张 泰 李向军

河北医科大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科，河北省口腔医学重点实验室，河北省石家庄市 050017

在高校口腔颌面外科学课堂中，受传统教学模式、现有教学条件和师资队伍等方面影响，多数教师仍沿用以ppt讲授为主，采用图片等方式展示病例的传统教育模式，传统教学模式存在课堂枯燥、教学效率不高等缺点，因此进行高校教改迫在眉睫。

1 传统口腔颌面外科学教学模式存在的弊端

(1)口腔颌面外科学学科内容较多，涉及知识面较广，但课时有限，教师在课堂上往往只能进行新内容的讲授，很少有时间进行更进一步的探讨和应用。(2)医学专业课的学习内容涉及许多基础知识，内容枯燥单一，传统的单纯讲授的教学方法很难把课堂变得生动有趣。(3)口腔医学的教学内容有一定的连贯性，学习过程中经常涉及以前所学的知识，但隔时间过长，学生容易遗忘以前的知识，影响后续新知识的学习。(4)学生单纯在课上所学习的知识有限，知识点比较零散，进入临床实习以后难以把所学知识与临床实践相结合。

2 我教研室口腔颌面外科学课程的教改思路

为了适应我国现代医学教育的发展，培养高素质的优秀口腔医务人员，改变现有传统的教学模式，实行教学方式的改革迫在眉睫。随着我校医学教学课程改革的推进实施，教研室尝试在课堂教育中引入其他教学模式，调动学生的学习兴趣，调动学习积极性，让学生在掌握基础知识的同时，将所学知识与临床实际病例相结合，提高学习效率。

2.1 教育信息化与传统教学的结合 随着网络信息技术与教育的逐步融合，丰富的教学资源共享得以实现，线下教育可以作为课堂传统教学的有效补充，从时间、空间上为我们的医学教育改革提供了可能的方向[1]。教育信息化是实现高校医学教育现代化的必经之路，线上课程教育可提供大量优质学习资源，课程时长一般比较短，学习的时间和地点均不受限制，可以在很大程度上锻炼学生自主学习能力，提高学习效率。但是线上学习对那些学习积极性不高的学生缺乏有效监督，学习难以坚持，而且线上学习缺少与老师的随时互动导致学生的学习过程不完整，另外考虑到中国学生根深蒂固的学习习惯，一次性推翻以往传统的教学模式，完全将课堂授课改为线上教学模式也是不可取的。所以我们选择采用结合线上学习资源和线下课堂讲授的混合式教学模式以达到良好的教学效果。

2.2 SPOC混合教学模式 2013年福克斯提出了SPOC (Small Private Online Course)这一概念，具体含义是：SPOC=Classroom+MOOC，它是将实体教学课堂与在线教育融合为一体的混合式教学模式，它将慕课(Massive open online courses，MOOC)教学资源(包括微视频、学习资料、小测试等)应用到小规模的实体课堂中[2]，将MOOC资源与课堂教学有机结合，在充分发挥MOOC和传统课堂教育优势的同时，弥补两者的不足，使MOOC课程能够适用于不同的学习群体，是MOOC的继承与发展。教研室拟采用基于SPOC混合教学模式的线上线下相结合的教学模式，将虚拟的线上教学和现实的课堂教学相结合，在教学过程中加入其他先进的教学方式，使教学过程中的多个元素统一协调在一起，是一种可以在学习过程中跨越时间和空间限制的立体式教学方法。

2.3 线上与线下相结合的专业课程教学模式 通过查阅大量文献，参考其他学科线上线下教学的实施手段，我们设计了我校口腔颌面外科学线上与线下相结合的专业课程教学模式。在整个教学过程中选择哪些知识线上学习，哪些知识课堂讲授非常重要，对于基础的概念和入门知识，我们依旧以传统的课堂讲授模式为主，采取先教后学的方法，目的是老师手把手地带学生入门，为学生打好扎实的基础；对于疾病特点和诊疗等方面的知识，则可采取“线下”的新模式来进行学习。这样，既可以使学生感受新的学习模式带来的学习效率的提高，也可以避免突然接触陌生知识带来的学习挫败感，很大程度提高了学生的学习兴趣。其具体实施途径如下：

2.3.1 课前的线上教学：教师为学生提供一个线上学习平台，在课前根据本次课堂的教学内容和教学目标选择适当的教学视频，并将每节课所涉及的基础内容、需掌握的重点和难点知识、相关疾病的病例资料等上传到教学平台。学生在课前根据自己的能力水平，充分利用空闲时间提前预习上传的信息资料，自主线上学习，提前接触要学习的新知识，在独立学习的基础上提出自己的疑问，整理记录疑难问题，通过网络交流平台与同学交流或者向教师请教，这样可以避免教师在课堂上消耗大量时间讲授最基本的知识。教师还可以在平台上设置小测试，提前了解学生对基本知识点的掌握情况，从而对不同能力层次的学生进行有针对性的备课，这就形成了良好的反馈机制[3]，小测试也可以对学生的线上学习起到一定的监督作用。

2.3.2 课堂中线上—线下教育的实施：传统的课堂教学是口腔颌面外科学教学的主阵地，教师在上课前检查学生在网络平台上的自学测试成绩，通过课前与学生的交流互动，教师已经基本了解学生对基础知识的掌握情况，对学生在线上学习中遇到的共性问题、难点问题进行整理，在课堂常规内容讲授完毕后进行统一解疑，为充分调动学生的积极性，教师可以组织同学采取分组讨论的方式进行相关病例讨论，模拟临床场景，将其他教学模式(如PBL、MBL等)融合在课堂之中，还可安排进行角色体验、病例研究等多种教学内容，弥补线上教育缺乏有效互动的不足，突出课堂的灵活性，提高学生的创新能力，增强学生的团队协作能力，培养学生的临床思维。

另外，在常规课堂讲授中还可以加入线上的内容，在课堂时间有限的前提下，线上教育更能体现出大数据的优势。老师可以通过线上平台快速展示多个图文并茂的病例图片和视频，较之单一的ppt图片资料更加的形象和生动，学生更加容易理解掌握。另外随着移动终端的普及应用，“蓝墨云班课”“随时考”等一些基于移动终端的教学平台不断推出，这类教学软件为现代医学教学带来很大便利，是非常有效的教学工具，我们也将在今后的课堂教学过程中逐渐引进过来。

2.3.3 课后线上复习过程：在课堂教学结束后，老师可以根据课前测试结果、课堂互动情况和同学的听课表现初步评价教学效果，分析在整个教学过程中存在的不足，然后对教学过程进行进一步的优化改进，在线上平台上再次强调课堂上的重点难点知识，帮助学生最大限度地还原课堂知识。学生在课下可以自主安排复习时间，完成课下的作业和小测试，对所学知识进行巩固。

2.3.4 多元评价体系：线上线下相结合的混合式教学模式需要一套多元的评价系统以保障学习质量。传统的医学教育采用以考试成绩为主的终结性评价，这种单一的评价方式的关注点是学生的成绩，这种评价方式比较消极，导致许多学生平时上课不积极，考前临时背书的不良现象，与我们提倡的素质教育背道而驰。现在提倡与关注学习结果的终结性评价截然不同的“形成性评价”，形成性评价是在学习过程中由教师实施的一系列正式和非正式的评价过程，它更加注重关注学习内容和学生的表现，是教学过程必不可少的组成部分，是非常积极的评价方式。形成性评价不仅可以为教师提供教学反馈，使教师随时改进教学进程，而且需要学生的积极参与，这个过程中学生会逐渐了解自己的优势和劣势，经常和持续的评价有利于提高学生的学习动力和自主学习能力。因此，结合两种评价方式的优点，将形成性评价和终结性评价相结合，形成多元评价体系[4]，使考核方式多样化，考核时间灵活化。其中形成性评价包括线上形成性评价和线下形成性评价，线上形成性评价的指标有学生学习线上课程的次数、线上互动频率等，线下形成性评价指标有学生的课堂表现、课堂问题回答等；终结性评价也包括线上小测试分数和线下期考成绩两部分内容。多元的评价方式可以培养学生良好积极的学习习惯，更加侧重平时的积累，有利于提高学习积极性。

3 线上线下相结合的混合式教学模式的实施及效果评价

3.1 对象 从我校2015级口腔医学专业1～4班中随机抽取122人，纳入标准为：(1)学生自愿参加；(2)均有条件使用手机或计算机等网络设备。1、2班61人为实验组，实施线上与线下相结合的专业课程教学模式，3、4班61人为对照组，采用传统教学模式授课。两组学生均为全国统一招生入学，年龄、入学成绩、专业基础课成绩等一般资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。

3.2 教学实施 授课课程均以我校口腔颌面外科学教学大纲为基础展开，学习内容为《口腔颌面外科学》(人卫第7版)一～四章，对照组采用以往传统的线下教学模式，实验组采用我教研室制定的线上与线下相结合的专业课程教学模式展开教学，主要内容包括：授课前教师使用雨课堂推送功能和建立微信群等手段，将视频、课件等资料推送给学生，提醒学生课前线上学习，推送内容根据上课内容而定，可以是以往学习的与本次授课内容相关的基础知识，或者是一些引入性内容，使学生提前熟悉基本的理论，纵观课程内容；在课堂上，教师采用线上线下相结合的方式集中讲解课堂知识[5]，在传统教学方式的基础上引入雨课堂，通过课上点名、布置习题等功能提高学生的学习积极性，还可以进行相关病例的讨论以强化学习效果，课上的参与积极程度和习题作答结果等数据均可导出并计入个人成绩；在课后雨课堂推送功能和建立微信群等手段，上传学习相关资料、布置作业，督促学生及时复习并完成作业，将课下的线上作业完成情况等计入个人成绩；一～四章授课内容全部完成后安排阶段考试，两组学生使用同一套试题，将考试成绩计入个人成绩。将课上形成性评价和课下终结性评价各自的线上评价、线下评价得分进行整理分析，整个学习过程中通过多元评价体系对教学效果进行评价，形成系统完整的教学过程。

3.3 教学效果评价方法 形成性评价中的线上评价、线下评价分数各占50%，终结性评价中的线上评价、线下评价各占50%，满分均为100分。所有数据采用SPSS25.0软件进行统计分析，P<0.05时差异有统计学意义。

3.4 结果 实验组学生的形成性评价结果、终结性评价分数均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对照组和实验组学生的形成性评价和终结性评价得分分)

3.5 效果评价 研究结果表明，在口腔颌面外科学教学过程中，线上线下相结合的教育模式可以提高学生的学习积极性，有效督促学生预习和复习，和传统教学模式相比可以明显提高学习的成绩，学习过程中的多元评价体系可以更加综合的评价学生的课上、课下表现，评价系统更加完善，因此可以在今后的教学过程中逐步推广开展。

4 小结

随着当前信息技术与医学教育融合的逐步深入，线上线下相结合的混合式教学模式正逐渐走进课堂，与传统教学模式相比，线上线下相结合教学模式可提高学生自主学习能力，提高学习效率，推进教师教学水平的提高。今后在口腔颌面外科教学中我们可将线上线下教育与传统教育、PBL教学等教学方式结合起来，将“以教师为中心”的教学模式逐步向“以学生为中心”的模式转化，使课堂活跃起来，进而提升口腔颌面外科学教育的广度和深度。