渐进式神经康复护理实施在神经介入治疗患者中的效果观察

曹春苹，李菊红

（广东省江门市中心医院，广东 江门 529000）

药物治疗与外科手术是临床中对脑血管疾病治疗的传统方式，随着医疗技术的发展，神经介入治疗成为当前临床中对脑血管疾病治疗中的重要治疗措施之一。临床治疗中，神经介入治疗依靠血管内导管操作技术通过采用造影、栓塞、传递药物等方式对集体神经血管病变行再通、扩张等治疗，为脑血管疾病患者为开辟了新的治疗方案。在对患者的临床治疗中，优质的护理能提高对患者的临床疗效，使对患者的治疗效果达到最大化[1]。本次研究针对渐进式神经康复护理对神经介入治疗患者临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年1月～2020年3月收治100例神经介入治疗患者，根据治疗措施的区别分为观察组与对照组。观察组患者53例，男性患者29里，女性患者24例，年龄47～72岁，平均年龄（62.37±3.15）岁，发病时间1～6 h，平均发病时间（3.63±2.18）h；对照组患者47例，男性患者26例，女性患者21例，年龄45～73岁，平均年龄（62.72±3.17）岁，发病时间1～7 h，平均发病时间（3.27±2.35）h。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合脑血管疾病诊断标准[2]；于我院行神经介入治疗患者。

排除标准：肝肾功能不全患者；严重精神失常患者；失访患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。包括对患者行生命体征监测、日常饮食指导、健康教育等。首先对行介入治疗患者对治疗目的、方法、途径以及治疗措施等相关情况对患者进行介绍，并对患者在治疗中可能出现的并发症等不良事件进行预防。同事指导患者在术前进行胸式呼吸法锻炼，从而为术中造影做好充足的准备。并且告知患者在完成手术治疗后需要卧床修养，辅助患者进行床上大小便联系，进行便秘与尿潴留的预防。完成手术治疗后，护理人员需要协助患者翻身，护理人员一手按住穿刺点，另一只手对患者拖住患者背部，并采用侧肢用力，对患者进行翻身。此外，护理人员需要对患者右腹股沟穿刺点，右侧挠动脉穿刺点是否出现渗血与血肿等情况的发生进行关注，并确保患者动脉脉搏、肢体温度以及血运是否正常。完成手术治疗后，需要对患者肢体进行加压、制动，术后24 h可对加压泵带进行拆除，并指导患者进行四肢伸展锻炼。嘱咐患者多饮水，促进造影剂的代谢。

在对照组患者护理措施基础上，观察组患者行渐进式神经康复护理。患者术后24 h内是脑出血高峰期，护理人员需要叮嘱患者不可用力排便以及情绪激动，减少脑出血的发生率。患者术后应当减少肢体活动，并严禁患者进行屈膝等动作，避免穿刺点出现皮下血肿等情况发生，若发生皮下血肿，需要采取冰敷与热敷的方式进行治疗藕饼涂抹喜辽妥。术后2天，患者行床上肢体被动锻炼、术后3天，对患者行桥式锻炼、关节活动锻炼以及坐位训练。术后4天，对患者行牵伸躯干肌锻炼，患者去仰卧位，讲患侧下肢进行屈膝、髋内旋，一手下压患侧膝盖，另一手作用于患侧肩部，使患者躯干肌缓慢持续牵拉。坐、站训练，同事给予患者为速度、耐力以及协调性训练。患者术后1周，可采用物理疗法进行治疗，例如超短波、红外线照射等。术后2周，护理人员可鼓励患者行日常活动，增加肌肉灵活性与耐力。

1.3 观察指标

针对护理效果进行对比。显效：临床症状基本小时，神经功能恢复≥90%；有效：临床症状明显好转，神经功能恢复＞50%；稳定：临床症状有所好转，神经功能恢复＞20%；无效：临床症状并未好转甚至加重。

针对血管再通率进行对比。完全再通：造影剂完全充盈远端血管并迅速清楚；部分再通：造影剂完全充盈远端血管但清除速度缓慢；未通：造影剂无法或部分通过闭塞血管端却无法充盈到远端。

针对不同时间段神经功能恢复情况对比。采用神经功能缺损评分（NIHSS）对患者神经功能恢复情况进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（±s）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

2.1 针对护理效果进行对比

观察组患者护理效果显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 针对护理效果进行对比[n（%）]

2.2 针对血管再通率进行对比

观察组患者总再通率为51（96.23%），对照组患者总再通率为41（87.23%），x2=33.331，P=0.000，观察组患者血管再通率显著高于对照组，（P＜0.05）。

2.3 针对不同时间段神经功能恢复情况对比

护理前，观察组患者评分为34.28±4.58，对照组患者评分为34.31±4.23，t=0.037，P=0.970，两组患者差异较小，（P＞0.05），护理后，观察组患者评分为14.28±3.29，对照组患者评分为18.25±3.14，t=6.745，P=0.000，观察组患者神经功能评分显著低于对照组，（P＜0.05）。

3 讨 论

我国脑血管疾病患者在当前处于上升阶段，并且脑血管住院费用逐渐增长，成为了我国重大的公共卫生问题。在相关研究中发现，我每年脑血管患者发病率约为200万人左右，切年均死亡率约为150万。

在对脑血管疾病传统治疗中，通常采用降压、调脂、抗血栓等方式进行治疗，虽然具有一定的临床疗效，但对患者血管斑块无法彻底清除，任然有血管斑块无法清除的现象发生，继而导致患者病情复发的风险[3]。

神经介入治疗在我国应用较晚，但发展较为迅速，其治疗技术主要分为：血管球囊扩张支架植入技术、血管栓塞技术以及血管内药物灌注治疗等，在对患者的诊断与治疗中具有极为重要的作用。而神经介入治疗具有创伤小、手术风险小等，对患者具有显著的疗效。

在本次研究中，针对渐进式神经康复护理实施在神经介入治疗患者中的效果进行分析，并取得以下研究结果：观察组患者护理效果显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患者血管再通率显著高于对照组，（P＜0.05）；护理前，两组患者差异较小，（P＞0.05），护理后，观察患者神经功能评分显著低于对照组，（P＜0.05）。因此，我们认为，采用渐进式护理能显著改善患者护理效果[4]。

综上所述，渐进式神经康复护理实施在神经介入治疗患者中具有积极的意义，值得广泛推广使用。