张琳娜
(北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心,北京 100010)
近些年来经济科技快速发展,在医院或者是在院外社区的老年人经常会出现跌倒现象,老年人出现跌倒会对自身身体带来极大的痛苦,严重时甚至会影响老年人的生命,老年人出现跌倒会增加到医院就医治疗的费用,而且在住院期间,老年人发生跌倒很容易会导致医生和家属之间的关系比较紧张,社区老人出现跌倒也会导致管理者与家属之间存在一定的争议。基于此种实际问题进行实践探讨,根据社区老年人意外跌倒实际问题进行分析,提出有效的预防策略,目前此方面的研究成为社区老年医学的重要内容。
选择社区内的304名65岁以上的老年人作为研究对象,对老年人按照标准进行检查,选择的过程中严格按照标准,将这304例老年人随机分为F组和Y组,分别作为对照组和观察组,F组老年人平均年龄为(73.58±5.35)岁,男性老年人与女性老年人分别为71例和81例,老年人高血压、糖尿病、冠心病、前列腺增生、骨质疏松症状的分别有69例、46例、48例、39例和125例,Y组老年人老年人平均年龄为(73.56±5.32)岁,男性老年人与女性老年人分别为73例和79例,老年人高血压、糖尿病、冠心病、前列腺增生、骨质疏松症状的分别有71例、48例、46例、42例和128例。按照本次实践检验的要求设定相应的选取和排除标准,首先对对老年人的身体进行检查,老年人身体病症比较严重的排除,老年人在精神方面和交流方面没有问题的选取,分组时充分考虑各种因素,所有研究人员在年龄、病情和男女比例各方面之间并没有太大差异。本次研究均是在老年人及家属知情同意的基础上开展的,并且经相关管理机构认可。
1.2.1 健康教育方法及内容
Y组病人根据老年老年人的实际情况采取个性化健康教育,具体实施过程中需要医护人员对老年人进行一对一指导。(1)健康状况,主要了解老年人的年龄性别,以及其既往的发病历史,综合评估各项因素进而判定本次研究中实验人员的整体健康水平,以此作为依据分析组内老年人引发跌倒可能的潜在因素,进而制定针对性的预防措施。比如老年人在日常会服用一些增强血管活性的药物,但是此些药物会引起体位性高血压,根据实际情况,护理人员指导老年人科学服用药物,可以把此类药物在睡前服用,避免日常活动由药物引起眩晕导致跌倒;老年人存在前列腺问题会出现夜间排尿频繁症状,此时需要指导老年人到科室进行专业检查,通过系统治疗减少夜间起床的次数,进而有效避免出现跌倒现象;对一些患有糖尿病的老年人在日常生活中需要严格控制血糖,护理人员要指导老年老年人日常合理饮食,根据老年人的血糖水平指导老年人按需要服用药,避免日常饮食和用药过程中造成老年人血糖值的波动过大,以此引发低血糖或者是其他并发症等;护理人员指导老年人服用药物要严格遵守医嘱,避免在用药过程中自行决定使用多种药物,同一时间禁止服用多类药物,提醒老年人又对自身服用药物后的反应加以重视,日常各种动作幅度不能过大,老年老年人身边必须要有专门人员进行陪护。除此之外,还要积极鼓励老年人进行适当的锻炼,根据老年人的身体状态制定科学的锻炼方案,比如可以通过打太极的方式,帮助老年人提升自身肢体的协调性,加强锻炼也可以保证身体的稳定性。(2)外界因素,了解老年人日常穿着是否合适,比如衣袜等是否会导致出现跌倒、老年人所居住的环境内楼道光线是否充足、日常行走地面是否平整、专门陪护人员是否到位和老年人自身是否存在一定的安全意识等。有效预防老年人出现跌倒现象,从外界环境入手需要从各个细节上进行把控,及时做好各项预防,比如,日常生活中,需要把浴池的挡帘长度设定足够长才能有效挡住水珠外溅、家中安装的淋浴下需要放置防滑垫以及扶手、老年人的日常生活用品需要放置在其可以轻易存取的地方,若是在具体了解过程中发现存在以上问题需要及时进行解决。(3)心理因素,受老年人自身的心理影响,他们比较喜欢生活自理,不喜欢在日常生活中过多依赖他人,所以很多事情需要自己解决,日常活动范围比较大,缺乏他人的帮助很容易导致出现跌倒。对于此类老年人应该让其认识到出现跌倒的危害,让他们认识的,如果发生跌倒,很容易出现骨折或者是脑死亡,对自身身体有严重的危害,所以要尽可能地对老年人进行劝解,让他们在生活上去依靠年轻人,避免由于跌倒而引发其他并发症进而需要更多、更专业的陪护。(4)综合性个体化指导,护理人员在日常护理实践中,需要根据老年人的实际情况,及时对上面的护理方法进行有效调整,根据老年人状态制定针对性教育方案,并且形成总结报告进行存档。在整个实验研究的过程中,如果发现存在一定的危险性,需要及时进行教育调整,加强健康教育补充。
F组病人按照日常一般健康教育体系给老年人加强预防跌倒知识讲解,护理人员给老年人及家属准备相关的预防手册,并且组织人员进行专门授课,选用专业能力比较强的护理人员集中讲解相关知识,每月开展一次大约20分钟的讲解活动。
1.2.2 随访评估
给所有选择的老年人进行健康教育,在教育前后分别进行随访,除此之外在健康教育之后的半年以后再次进行随访,了解老年人对预防跌倒知识的认知情况。在具体研究阶段根据需要制定专门的问卷,设定具体指标对老年人预防跌倒情况进行实际评估,问卷涉及多方面,尽可能的全面了解健康教育的实际作用,在填写完成之后及时进行总结,利用具体计算公式计算老年人的跌倒概率发生情况。
本次研究中相关的指标数据利用现下最新的统计学软件进行处理,数据检测经统计学的知识进行分析,建立相关的系数方程,观察老年人身体发展的具体情况最终结果每小组之间进行检验,老年人治疗之后的实际情况利用合适的方式进行展示,并且老年人的实际情况利用相关的计量资料进行验证。
表1 Y组和F组老年人预防跌倒认知评分情况比较表(±s)
表1 Y组和F组老年人预防跌倒认知评分情况比较表(±s)
组别 健康教育前 健康教育后 随访半年时F 组(37 例) 35.12±5.44 67.18±7.82 51.44±6.32 Y 组(37 例) 36.21±5.83 88.72±9.55 77.36±6.15 x2 0.052 10.247 8.301 P 0.134 0.0001 0.0003
有上面表1的数据可知,Y组老年人与F组老年人健康教育之前预防跌倒认知相差不大,健康教育之后评分分别为(88.72±9.55)分和(77.36±6.15)分,明显高于F组,两组对比差异显著具有实际分析意义。
有数据统计可知,Y组老年人作为观察组在健康教育之后出现跌倒的有5例占本组人数的3.29%,F组老年人出现跌倒的有12例占本组人数的7.89%,两组对比差异显著具有实际分析意义。
有数据统计可知,Y组老年人健康教育之后引发一半不良事件和严重不良事件的分别有23例和3例,分别占本组人数的15.13%和1.97%,F组老年人引发一半不良事件和严重不良事件的分别有32例和7例,分别占本组人数的21.05%和4.61%,差异显著具有实际分析意义。
(1)利用个体化健康教育与提升社区老年人对跌倒的危害性认知。相对于医院来说社区的医疗和陪护条件比较差,在社区内的老年人对预防跌倒认识不足,社区内的环境会存在一些光线和路面问题,这些都会增加老年人日常跌倒概率。基于此种问题有效预防老年人跌倒,提升老年人对此方面的认知是重要环节。本次实践研究中,对两组老年人利用不同的健康教育方式提升老年人对跌倒预防的认知,并且在教育之后进行随访记录,后期经过数据总结分析可知健康教育之后老年人对预防跌倒有更深刻的认识。
(2)个性化健康教育可以实现老年跌倒现象发生概率降低。就国内外实际数据了解可知,老年人居家修养时有1/3的会出现跌倒现象,本次研究中两组老年人均进行健康教育后期随访过程中了解到Y组老年人个性化健康教育以后出现跌倒的概率明显此F组低,说明在日常,根据社区老年人的实际状况进行个性化健康教育可以有效避免跌倒现象发生
(3)利用个性化健康教育降低老年人跌倒之后的不良后果引发事件。相对于医院来说社区的应急措施比较差,老年人在社区内出现跌倒更容易导致严重不良后果,就具体文献研究可知,我国目前的由跌倒而产生的卧床休息病人中占30%,在本次研究中了解到给病人进行健康化教育可以有效降低跌倒之后的不良事件发生概率,并且经过个性化健康教育的Y组病人的不良事件发生概率相对更低,由此可以看出个性化健康教育的作用。
综上可知,社区老年人在日常增加健康教育可以有效进行跌倒预防,而且根据老年人的实际情况给予针对性教育效果会更好,让老年人对跌倒有更深刻的认识,积极采取科学措施进行预防,有效降低老年人跌到发生概率并且减少有跌倒产生的不良事件,值得推广。