超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用进展

天津市静海区医院口腔科 （天津 301600）

内容提要： 口腔颌面外科是一门以外科治疗为主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用逐渐被重视。超声骨刀是利用高强度聚焦超声原理（空化效应、热效应、机械效应）进行骨手术的一种医疗器械。超声骨刀利用高强度聚焦超声技术，通过换能器将电能转化为机械能，经高频超声震荡使所接触的组织细胞内水汽化，蛋白氢键断裂，从而将手术中需要切割的骨组织彻底破坏。文章对超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用进展作一综述。

根据现阶段患者口腔颌面外科手术开展情况可知，应用的相关医疗器械较多，不同器械的适用条件与应用价值之间存在较大差别，需要临床医生施行手术时对各个器械的应用要求准确把握，从而提升患者手术成功率，降低术毕不良反应、并发症发生风险，缩短患者住院时间，促使其尽快愈合伤口、康复出院[1]；其中超声骨刀为常用的口腔颌面外科手术器械，实际手术应用时具有患者手术区域骨切开、骨整形处理的功能，一般情况下术中不会对患者术区附近健康组织造成较大损伤，而且手术中的出血量少，应用安全性非常高[2,3]。

1.种植

对于口腔种植外科手术中超声骨刀的应用情况进行分析，可以了解到应用的方面较多且成效理想，例如上颌窦提升术、下牙槽神经移位术、自体骨移植、即刻种植术（拔牙）、牙槽嵴劈裂术等多种手术[4,5]。文献报道以下牙槽神经移位术为研究对象，分析超声骨刀在术中的具体应用情况，即患者存在下颌后牙缺失情况且时间较长，那么会导致该处出现牙槽骨长时间吸收萎缩后的下牙槽神经管、牙槽嵴顶两者之间的距离逐渐变小情况，影响患者牙齿及口腔健康，不利于患者后续治疗时种植钉的有效置入，因此结合该情况主张患者通过下牙槽神经位移术进行距离改善，确保种植钉可以顺利植入术区[6]；以往解决患者该口腔问题时，主要利用常规的医疗器械进行下牙槽神经管及牙槽嵴顶间隔距离的调整，由于这些器械操作期间会对患者手术区域的神经造成严重的损伤，进而在手术完成后会引发患者下唇麻木表现，但是若患者手术时接受超声骨刀进行的骨切开及移位处理，那么出现该种表现的风险会大大降低，究其原因是手术期间患者该医疗器械与牙槽神经血管束接触较少，不会造成该处的损伤，从而确保神经移位术顺利进行。有研究显示，口腔颌面外科手术中应用超声骨刀，患者均获得手术成功，近远期手术疗效好，未有患者术毕出现多种并发症，患者术毕康复时间短[7]。提示超声骨刀当前在口腔颌面外科手术中的应用成效非常好，需要临床医生准确把握超声骨刀应用要求，促使患者获得满意的疾病预后结果[8-10]。

2.牙、牙槽

临床开展患者牙及牙槽手术期间，也会用到超声骨刀，术中与术后的各项指标水平非常好，对于患者相关牙病的良好治疗助益较大，其中在患者下槽牙神经管区域的疾病治疗中，通过超声骨刀可以将患者此处出现的囊肿（牙源性）、牙根（残留）进行快速且精准的去除，而且该医疗仪器操作期间还会对患者手术区域的软组织进行良好的保护，降低受损风险[3]；利用安全性高的超声骨刀进行阻生牙齿的拔除处理，该器械应用过程中具备良好的预防患者牙床深处解剖结构受损、维持骨量正常、回植复位骨块（开窗）等效果，使得患者的阻生牙拔除效果理想，口腔也不会受到较大的损害[11]。

3.正颌

现阶段正颌手术中也有着非常多的超声骨刀器械的应用案例，最终患者手术完成后的疗效好，提示超声骨刀需要在临床正颌手术中多加应用，进一步增强患者正颌手术成效。若患者接受上颌快速扩弓手术治疗期间利用超声骨刀器械，那么该器械操作期间会对患者的鼻腔黏膜、上颌窦等予以较理想的保护，防止出现受损情况，而且手术过程中患者下牙槽区域的神经血管束发生损伤的风险较之以往有着很大的降低，提升患者手术成功率[2,12,13]；患者在进行牵张成骨术时，由于常规的器械操作过后，易导致患者舌部骨皮质发生切除时的严重黏膜受损情况，并且增加了患者患处骨块血供异常风险。因此，结合临床学者对于该手术治疗时舌部骨皮质切除治疗中医疗器械应用效果的研究，发现超声骨刀应用于该手术操作中可以良好的规避传统器械操作风险，促使患者后续的牵张成骨术正常有序的完成[14]。

4.小结

目前口腔颌面外科手术开展期间，主要应用骨凿、复锯、超声骨刀等医疗器械，对比这些器械的实际应用效果，发现前两种器械用于患者术中骨切开及骨整形操作时，虽然有着较好的效果，但是患者术毕的并发症发生率非常高，导致患者需要在手术完成后长时间住院进行疾病康复治疗，极大地增加了患者疾病预后的身心痛苦与压力、经济负担，易造成患处愈合不良的问题[15]。超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用可以很好地解决上述问题。