提高保险理赔效率的对策

姚婧 阳光农业相互保险公司

保险理赔是投保人和保险公司双向的互动，低效的理赔方式不仅有保险公司部分员工在工作上不负责任的原因，也存在投保人不了解相关理赔流程和缺乏法律知识的可能。所以，想要找到提高保险理赔效率的对策，一定要从多个角度全面分析影响其效率的原因。

一、目前保险行业理赔效率无法获得提高的主要制约因素

（一）投保人不了解索赔流程和缺乏保险理赔的法律知识

投保人往往是出于对自身安全的信任和对自己家人日后生活的顾忌，在保险销售员的极力推销之下，经常是不加思考的签订保险合同，并没有在投保前对保险合同进行充分的了解。而对于投保之后进行理赔的法律程序和相关事项更是没有足够的认知，只有在真正发生保险事故之后，才会考虑具体的理赔事项，但是因为缺乏索赔的相关知识，所以理赔过程可能会相对困难。

（二）保险行业注重营销保险而轻视理赔的行业特点

投保人的数量才是保险行业获得盈利多少的根本衡量标准。为了提高收入，保险公司往往会把大部分精力放在推销保险上，烦琐的理赔流程在没有保险公司专业人员的讲解下，经常会使需要索赔的投保人放弃索赔。虽然保险行业具有重营销轻理赔的行业特点，但是由于投保人在进行投保时较为盲目，保险业在市场上依然兴盛。

二、从各个角度入手可以采取的提高理赔效率的对策

（一）投保人在投保前要充分了解索赔的相关程序和保险理赔的法律知识

投保人在投保时的盲目投保，在索赔时提供不符合索赔的相关材料，就会与保险公司产生争议，是保险理赔时效缓慢的根本原因。如果投保人不是仅凭听信保险销售人员的推销就决定购买保险，而是在购买保险之前，对保险条款进行充分的了解，签订正式的保险合同，可以为以后可能存在的理赔过程减少阻碍。所以要想真正的提高理赔效率，应该从投保入手，重点致力于使投保人在投保前充分了解索赔的相关程序和保险合同，不盲目投保，更不盲目索赔。而投保人对索赔的相关程序和保险法律知识的了解，也会给保险公司形成压力，促进其把更多的注意力放在提高理赔效率上。

（二）应该推动专业的索赔行业的崛起以及与之相适应的索赔专业的产生

从事专门的理赔行业，能够熟悉理赔流程和明确与理赔有关的相关法律，明确保险合同的人员应该作为一个独立的行业而出现和兴起。然而，想要推动一个行业的出现和兴起，首先要由零散地接受理赔业务的专业人士逐步形成一所机构或一个组织，再慢慢的进行扩展，最后形成一种独立的职业。在一种职业逐渐被更多的人需要，也会自然而然地形成这种职业相关技能培训的专业机构甚至是大学专业，一旦理赔行业和专业培训理赔人士的机构兴起，提高理赔效率便不再是难事。

（三）彻底改变保险行业注重营销保险而轻视索赔的行业特点

要想彻底改变保险行业重营销轻索赔的行业特点，最重要的是需要投保人在投保前，谨慎的选择保险公司，注重理赔效率，而不是盲目投保。这样可以客观地推动保险公司简化理赔流程，进而提高理赔效率。政府对于保险业的合理监督也会给保险公司造成一定的压力，使保险公司更加关注理赔效率问题。顾客合理的消费观和政府的有效监督，是提高保险理赔效率的重要保障。

三、提高保险行业理赔效率的意义

（一）提高保险行业理赔效率可以更好地保障投保人的权益

保险的根本目的和出发点是对于发生意外灾害的投保人进行索赔，从而缓解投保人亲属的经济压力，由于这些压力是具有时效性的，理赔效率的提高才能真正达到这一目的。如果投保人亲属因为理赔效率低下而错失对于投保人的治病时机，或者是因为烦琐的索赔流程而直接放弃索赔，保险就失去了其原本的意义。

（二）提高保险行业理赔效率可以促进新兴保险索赔行业的兴起

提高保险理赔效率在某种程度上会推动从事保险理赔专业人士的涌现，促进这一新兴领域的出现和兴起，事实上，这一行业在当代社会，也是为时代所必须的。一个行业的兴起必然会带来相关产业链和从业人士的增加，不仅可以有效缓解我国就业岗位紧张问题，也可以带动与这一行业相关培训机构的产生。一旦这一行业兴起，专职理赔人员增多，并形成良性竞争，反过来也能够促进保险理赔效率的有效提高。

（三）提高保险行业理赔效率可以减少保险行业的一些弊端

保险行业在市场上始终占有较高的市场份额，由于保险公司的质量良莠不齐，一直以来都是一门饱受诟病的行业。想要彻底整治保险行业的一些不良风气，减少保险行业近几年的积弊，对于保险业而言，促进其提高理赔效率可以从一定程度上解决保险行业的这些问题，帮助保险业实现更加良性健康的发展，也可以让更多人更加安心地投保。

四、结语

投保人在投保前要充分了解索赔的相关程序和保险理赔的法律知识，把理赔效率的高低来作为衡量投保公司的重要标准，推动专业的理赔行业的崛起并促进与之相适应的索赔专业的产生，培养真正的理赔专业人士，从投保人和政府机构入手改变保险行业重营销轻索赔的行业特点是提高保险理赔效率的合理有效举措，也能从某种程度上，整合保险行业风气，促进保险市场良性健康发展。