新医改视角下公立医院内部控制优化思考

左佳林 德阳市人民医院

为全面缓解“看病难”现象，于2009年正式推动新一轮医药卫生体制改革，旨在为人民群众提供便捷有效且价廉的医疗卫生服务。为切实保障新医改继续深化，公立医院应不断加强内部控制建设，借助新医改契机规范自身医疗服务，落实新医改对于内部控制的要求，全面保障公立医院可持续发展。

一、公立医院在新医改背景下的内部控制要求

新医改促进了公立医院的医疗体系结构的创新变革，同时对内部控制提出了新的要求，主要体现在预算控制、保值增值、收支控制、绩效评价四个方面。预算控制作为公立医院内部控制的核心部分，主要为降低医疗运营的高成本，并进一步规范职能部门职责，以此实现公立医院经济效益保障。保值增值主要针对公立医院固定资产而言，医疗设备及相关材料所需费用较高，由于以往内部控制不达标，导致现阶段公立医院内存在大量使用率超低的设备，同时在日常管理中造成较大维护费用，新医改针对此问题进行优化，有助于公立医院设备及材料的保值增值。收支控制主要表现在规避乱收费现象，要求公立医院规范医疗收支，并明确各项医疗项目财务核算，缓解现阶段“看病难”问题。绩效评价主要针对公立医院内控绩效而言，需全面落实新医改背景下的内部控制，根据相关政策调整经营环境，在绩效评价基础上全面调动员工积极性，以此全面落实新医改政策[1]。

二、公立医院在新医改背景下的内部控制优化策略

为切实保障公立医院内部控制发挥其原有价值，全面深化新医改进程，可从内控氛围营造、落实信息化策略、内控人才培养、规范固定资产四个方面展开优化。

（一）内控氛围营造

在严谨适宜的环境下更易开展内部控制措施，凭借内控氛围引起公立医院对于内部控制的重视，并在经营管理过程中逐渐引导各部门所有员工参与其中，为进一步落实新医改政策与完成内部控制要求，可将内部控制相关措施纳入绩效考核，并将绩效考核结果与薪酬、晋升挂钩，以此激发公立医院员工的重视，逐渐在公立医院形成内部控制氛围。内部控制措施涉及各职能部门的经营管理及业务办理，在错综复杂的内控措施下，需在内部主管部门牵动下保障全员投入，以此促进内控工作全面落实。

内控氛围环境的营造可通过文化加以引导，于公立医院文化墙内增设相关内容，运用标语与口号在潜移默化中引导医院员工形成内部控制观念，在内控意识引导下于供应采购、药品销售、资产管理等方面展开细化控制，辅以严谨内控制度，全面保障内部控制措施的落实，以此推动新医改进程。

（二）落实信息化策略

在信息化时代，信息技术已逐步于各行各业逐步应用，为社会各领域增添新活力，在新医改背景下，公立医院在全面落实内部控制措施过程中，应结合信息技术对现有医疗卫生展开优化，积极引进各先进信息系统，落实信息化策略，缩短现有医疗流程，于救护工作内运用信息技术实现医疗数据精准化分析，为人民群众提供医疗便利。除此之外应借助信息技术转变公立医院传统行政工作，尤其对于财务管理、档案管理、人力资源等传统的职能部门而言，信息技术可大幅度提高数据收集与核算分析工作，取代原有传统繁杂的数据处理工作，以此提高日常行政工作效率，与此同时可基于互联网构建综合信息系统，借助医疗ERP系统、HIS系统等于公立医院内部形成一体化行政管理体系，实现有限范围内的信息共享。

（三）内控人才培养

新医改对公立医院内部控制提出了新的要求，以法规条例为依据全面落实医院内控，内控人才对于公立医院而言尤为关键，应在专业内控团队带领下有针对性的展开相关措施，并借助内控培训逐渐打造强有力的内控队伍。在信息化时代背景下，应于内控培训中增设职能信息化内控，加强内控团队信息化水平，借助相应考核机制，结合培训内容跟进绩效考核，并于培训后一周、三周、五周三个时间节点监督检验培训效果，以内控落实情况逐步优化培训结构，继而全面提升公立医院内部控制水平。随着信息化技术的普及，医疗ERP系统已于各公立医院广泛应用，在内部控制环境下，可将内控措施纳入医疗ERP系统内，以此实现内控线上线下同时发展[2]。此外应根据内部控制要求逐步调整人力资源招聘标准，招聘指标逐渐向信息化内控人才偏移，凭借内控人才优势促进公立医院可持续发展，继而保障内部控制措施全面落实。

（四）规范固定资产

新医改对于公立医院经营建设提出新挑战，各大医院在新医改政策下均面临较大生存压力，固定资产对于医院而言是保障医疗卫生服务基本载体，同时在以往医院经营管理中存在大量医疗设备闲置的情况，因此在新医改内部控制中，应进一步规范公立医院固定资产，对现有医疗设备等固定资产进行排查核算，并衡量总体资产中固定资产所占比例，以公立医院发展总需求为依据调整固定资产，由财务部门负责展开全面资产核查。除此之外应对资产购置加以管控，规避闲置设备现象，在强有力公共资产管控基础上深化公立医院内部控制，继而深化落实新医改，降低公立医院经营管理成本，实现降本增效的同时更好的为人民群众提供医疗服务。

三、结论

综上所述，新医改对公立医院提出了新的内部控制要求，在此背景下，公立医院应注重内部控制文化氛围营造，并结合时代特点落实信息化建设，借助便捷信息技术促进公立医院经营发展，采取培训方式提高人才内部控制能力，同时规范固定资产审核，全面保障公立医院在新医改背景下完善内部控制体系。