人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体切除术的治疗作用分析

胡媛 鞍山市中心医院 眼科 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要：目的：探讨玻璃体切除术在人工晶状体眼视网膜脱离患者临床治疗中的应用效果。方法：选取本院2018年2月～2019年1月收治的65例（65眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者作为研究对象，行玻璃体切除术治疗，观察患者的视网膜复位情况以及视力的恢复情况。结果：在65例（65眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者中，经过玻璃体切除术治疗后，其治疗有效率达到93.85%（61/65），复发率为4.62%（3/65）。结论：在人工晶状体眼视网膜脱离的临床治疗中，玻璃体切除术是一种良好的选择，可以有效复位视网膜，改善患者的视力，减少并发症对于白内障患者术后康复的干扰和妨碍。

白内障是一种严重的眼科疾病，疾病发生后，会对患者的视觉功能造成损害，需要通过手术方法进行治疗[1]。白内障的手术治疗过程中，实施白内障超声乳化术，并置入人工晶状体，进而恢复患者的视物功能。但是在手术治疗后，易发生人工晶状体眼视网膜脱离的情况，并导致视网膜裂孔的形成，影响患眼的术后恢复效果。与此同时由于人工晶状体眼会出现虹膜后粘连、后囊膜混浊等情况，有表面沉积物形成，增加了眼底检查的难度，不易及时检出疾病。为了减轻人工晶状体眼视网膜脱离对于患者眼部健康的损害，保障白内障术后的良好恢复，需要根据晶状体囊膜情况，采取手术方法进行处理，一般采用玻璃体切除术进行治疗，完成视网膜复位，维护患者的眼部健康[2]。本研究选取本院2018年2月～2019年1月收治的65例（65眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者作为研究对象，探讨玻璃体切除术在临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组研究 对象为本院2018 年2 月～2019 年1 月收治 的65例（65眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者，其中男性36例，女性29例，年龄范围为22～73岁，平均（56.12±6.18）岁。以上患者均是在白内障手术治疗中接受人工晶状体植入手术，距离人工晶状体植入手术时间为1～19个月，平均（7.25±1.76）个月。

1.2 方法

在实施手术治疗之前，需要进行裂孔检查，观察裂孔的形态和裂孔部位。同时使用巩膜压迫器，进行晶状体后囊膜情况，具体包括破孔、玻璃体丢失、浑浊、瞳孔粘连等情况。应用PVR分级方法，对于玻璃体视网膜的病变情况进行判断，结合裂孔部位，进而实施玻璃体切除术。

在实施玻璃体切除术的过程中，行局部麻醉，采用球后注射法。应用手术显微镜广角系统，观察瞳孔、虹膜、后囊膜以及人工晶状体的具体情况。针对瞳孔粘连，使用黏弹剂进行处理，进而散大瞳孔。观察中央区后囊膜，如存在混浊情况，应予以切除。观察人工晶状体的位置，如存在脱位的情况，则需要将其取出。在基底部玻璃体上做手术切口，行人工玻璃体后脱离。然后行视网膜前膜剥除、视网膜切开取出（视网膜下膜）。根据裂孔部位，使用硅油或C3F8进行填充。完成玻璃体切除术后，患者取俯卧位或头低位，观察患者的视网膜复位情况，同时检查患者视觉功能的恢复情况。视网膜复位良好的患者，需要将硅油取出。

1.3 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对?比具有统计学意义。

2.结果

2.1 玻璃体切除术后的恢复效果

在65例（65眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者中，经过玻璃体切除术治疗后，其中61例（61眼）患者的视网膜复位良好，治疗有效率达到93.85%，同时还有4例（4眼）患者的视网膜复位效果并不理想，并再次接受硅油或C3F8填充复位。3例出现复发情况，复发率为4.62%。而在视网膜复位良好的61例（61眼）患者中，36例患者取出硅油，占比59.02%。另外25例患者仍处于硅油或C3F8填充状态，占比40.08%。

2.2 人工晶状体眼视网膜脱离患者术后的视力恢复情况

在65例（65眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者中，接受玻璃体切除术前，其视力＜0.1的患者为44例，占比67.69%，视力为0.1～0.3的患者为16例，占比24.62%，视力＞0.3的患者为5例，占比7.69%。而经过玻璃体切除术治疗后，其视力＜0.1的患者为14例，占比21.54%，视力为0.1～0.3的患者为36例，占比55.38%，视力＞0.3的患者为15例，占比23.08%

3.讨论

人工晶状体植入是白内障手术治疗的重要环节，利用人工晶状体来替代发生病变、混浊的天然晶状体，进而改善患者的视物功能[3]。但是在人工晶状体植入术后，由于患者眼部内容物的减少，则会扩大玻璃体腔，导致玻璃体活动度的增加[4]。而受到玻璃体活动的影响，对于眼基底部产生机械作用，引起人工晶体脱位，导致患者视网膜脱离，并会形成裂孔。人工晶状体眼视网膜脱离是白内障术后的常见并发症，对于患者的术后恢复有着极大的负面影响，严重损害患者的视力[5]。在发生视网膜脱离后，需要对瞳孔、虹膜、后囊膜以及人工晶状体进行全面的检查，观察有无虹膜后粘连、后囊膜混浊以及悬韧带离断等情况。而后囊膜缺损的发生，则会引起玻璃体液化牵拉，进而增加视网膜脱离的风险。为了有效处理视网膜脱离，减少其对于患者眼部健康的损害，需要采取玻璃体切除术进行治疗[6]。

在本组研究结果显示，在65例（65眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者中，玻璃体切除术的治疗有效率达到93.85%，复发率仅为4.62%，充分说明了玻璃体切除术在人工晶状体眼视网膜脱离临床治疗中的优势作用。与此同时，患者术后视力＜0.1的患者较于术前明显降低，视力为0.1～0.3的患者和视力＞0.3的患者较于术前显著增加。经过玻璃体切除术治疗后，在有效修复人工晶状体眼视网膜脱离的同时，还有助于改善其视力，保护其眼部健康。

综上所述，玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离的疗效显著，能够妥善处理视网膜裂孔，将其成功复位，进而有效恢复患者的视力，促进其良好康复。