心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值

程晓光 锦州市中心医院 功能检查科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：研究分析心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断的作用。方法：将2017年8月～2018年8月在本院接受治疗患者的临床治疗信息进行初步分析，选取其中的74例怀疑患有冠心病的患者作为此次实验研究的对象，经过动脉造影检查确诊为冠心病的患者为实验组，不是冠心病的患者为对照组，对照组患者有30例，实验组有患者44例。指导所有的患者接受心电图检查。对比分析患者的心电图ST-T改变阳性率以及对冠心病诊断的作用与敏感性等。结果：经过对比分析后，对照组患者的ST-T改变阳性概率为46.67%低于实验组患者的ST-T改变阳性概率为54.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。心电图ST-T改变对冠心病诊断的敏感性概率为50.48%，特异性概率为43.04%。结论：在对冠心病患者进行诊断时，心电图ST-T改变有经济的作用，但是还存在局限性，因此在临床诊断中，可以将心电图ST-T改变与其他检查结果结合进行诊断，不能将心电图ST-T改变作为诊断的唯一依据。

冠心病作为一种心血管疾病，其发病频率较高并且在临床中较为常见，主要的致病因是患者的冠状动脉呈现的粥样硬化而导致患者的冠状动脉变得狭窄，甚至出现堵塞的现象，导致患者的心肌缺血性坏死。冠心病在发病时患者会出现各种不适症状，不仅会对患者的生活以及工作造成消极的影响，还会对患者的生命安全造成威胁，因此对冠心病的早期诊断是至关重要的[1]。相关的研究表明，近年来冠心病的发病人数呈现不断增多的趋势，对更多的国民的生命安全造成威胁[2]。当前对冠心病的诊断中，主要通过对患者的临床症状观察、相关的危险因素评估等方式进行，并且其中心电图ST-T改变被作为诊断的重要依据。基于心电图检查的操作简单方便。并且不会对患者的身体造成创伤，因此心电图在诊断冠心病中应用更加的广泛。冠状动脉造影作为诊断冠心病的重要诊断依据，可以准确地对患者的疾病进行诊断，还可以起到预测疾病发展进程的作用，在诊断冠心病应用中有重要的作用。为了研究分析心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值，本文将对在2017年8月～2018年8月在本院接受治疗的74例疑似冠心病患者并依据冠状动脉造影结果分成两部分，为对照组与实验组，对比分析诊断结果，具体研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对2017年8月～2018年8月在本院接受治疗患者的临床治疗信息进行初步分析，选取其中的74例怀疑患有冠心病的患者作为此次实验研究的研究对象，经过动脉造影检查确诊为冠心病的患者为实验组，不是冠心病的患者为对照组，对照组患者30例，实验组患者44例。实验组的44例患者中，患者的年龄50～77岁，平均（56.34±5.67）岁；患者的性别组成中，男性患者与女性患者的比例为21:23；对照组患者的30例患者中，患者的年龄52～75岁，平均（57.54±6.01）岁；患者的性别组成中，男性患者与女性患者的比例为17:13。此次试验中对照组与实验组患者的性别组成与年龄组成存在一定程度的差异，但不会对实验结果产生影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。此次试验中所有的检测操作均严格的依据检查操作进行，在实验研究过程中不存在操作失误对实验研究结果造成的影响，所有的患者在实验开始前均知情并签订知情同意书，可以确保实验顺利进行，并保证实验研究结果的准确性与可信度。

1.2 方法

74例患者依据经过动脉造影检查确诊为冠心病的患者为实验组，不是冠心病的患者为对照组，对照组患者30例，实验组患者44例。指导所有的患者接受心电图检查。

冠状动脉造影检查，选择患者的桡动脉作为检查的入路，在将检查的过程中指导患者转换个人的体位对患者的左侧、右侧的冠状动脉进行多方位的检查，在对检查结果进行诊断时，当患者的冠状动脉的狭窄度在50%以下时为阴性，当患者的冠状动脉的狭窄度为50%或者50%以上时为阳性，依据检查结果对患者的所有冠状动脉情况进行准确合理的评估[3]。

心电图检查，主要对患者进行三次心电图检查，检查时间分别为患者入院治疗的当天，第二天以及第三天，在患者能接受心电图检查时，要确保患者在检查的过程中保持静息状态，避免兴奋状态对实验结果产生影响，进而影响诊断结果。指导患者保持仰卧的姿势进行12导联心电图检查。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0对照实验数据就那些统计分析，实验中的资料分别采用百分数以及±s表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组与实验组患者的心电图ST-T改变情况分析

实验组44例患者中，心电图ST-T改变阳性患者24例，心电图ST-T改变阳性概率为54.55%。对照组的30例患者中，心电图ST-T改变阳性患者14例，心电图ST-T改变阳性概率为46.67%。实验组患者的心电图ST-T改变阳性概率大于对照组，但是两者差距不显著，不具有统计学意义，P＞0.05。

2.2 两种检查方式诊断结果对比

74例患者中，经过动脉造影检查确诊为冠心病的患者为实验组，不是冠心病的患者为实验组，对照组患者的30例（40.54%），实验组患者44例（59.46%）；74例患者中，心电图检查阳性患者38例，阳性概率为51.35%，阴性患者36例，阴性概率为48.65%。由此可以得出心电图ST-T改变对冠心病患者的敏感性概率为50.48%，特异性为43.04%。

3.讨论

冠状动脉造影检查作为诊断冠心病的重要依据，主要是利用X射线技术对患者的心血管进行观察的检测方式，这种检测技术的准确率较高，可以有效地为相关的医生诊断疾病提供有价值的指导信息，还可以为医生判断疾病的发展程度提供依据。但是这种检测方式不仅是一种有创伤的检测方式，价格还较为昂贵。因此在对冠心病的检查与诊断中，找寻一种价格低廉并且不会对患者的身体造成伤害的检查方式是非常重要的。其中心电图检查就符合冠心病检查的需求。

此次实验中，实验组心电图ST-T 改变阳性概率为54.55%，对照组心电图ST-T改变阳性概率为46.67%，实验组患者的心电图ST-T改变阳性概率大于对照组，但是两者差距不显著，不具有统计学意义，P＞0.05。心电图ST-T改变对冠心病患者的敏感性概率为50.48%，特异性为43.04%，由此可以得出，心电图ST-T改变对冠心病诊断的应用效果不显著，应用价值不高，在结果中容易出现假性的阳性患者与阴性患者。

综上所述，心电图ST-T改变对冠心病诊断的应用中价值不高，不能正确的诊断患者的疾病，对患者的治疗有消极的影响，因此在诊断冠心病的过程中应该与其他的诊断方式相结合，提高诊断的准确率，为临床治疗提供更加有价值的指导信息。