针灸治疗排卵障碍性不孕症的研究进展

司永朋 天津市和平区新兴街社区卫生服务中心 （天津 300070）

内容提要：中医治疗历史悠久，是我国优秀的瑰宝，而排卵障碍性不孕症在中医辩证上属于肾精亏虚、气滞血瘀，肾虚为其基本病理机制，在临床治疗的过程中应该以补肾为基本的治疗原则。针灸治疗是中医较为常见的一种治疗方案，其具体的治疗方法较多，选取的穴位也比较复杂，在实际的治疗过程中主要的方法包括针刺治疗、灸法治疗、电针治疗、针药联合治疗、穴位注射治疗以及穴位埋线治疗，临床应用比较广泛。

不孕症指的是婚后未避孕，在性生活正常的情况下一年并未妊娠者，其属于妇科常见病和多发病，治疗比较困难[1]。在我国居民生活节奏不断加快，工作压力不断增大的大背景下，不孕症的发病概率呈现上升的趋势，而排卵障碍是导致不孕症的主要原因，其病因、病机均相对较为复杂，治疗非常棘手[2]。中医针灸根据辩病与辩证相结合的方法治疗本病，且取得了相对较好的效果。本文就对针灸治疗排卵障碍性不孕症的研究进展做如下综述。

1.针刺治疗

针刺是中医针灸治疗方法的一种，其以中医理论为指导，具有较为广泛的适应证，疗效明显、操作方便且经济安全，受到了医学工作者和患者的一致认可[3]。王晨晔，孙忻，丁彩飞，等[4]将不孕症患者60例分为了治疗组和对照组，均给予常规治疗和毓麟珠方等药物治疗，治疗组患者在此基础上在卵泡平均直径达到12mm之后加用针刺治疗，选择的穴位包括关元穴、子宫穴、三阴交穴、中极穴以及石关穴和足三里，手法包括提插捻转，在治疗后发现治疗组患者治疗效果、排卵情况、促黄体生成素水平等均明显优对照组患者，可见针刺治疗排卵障碍性不孕症的效果理想。

2.灸法治疗

灸法在古代被称为"灸焫"，又可以称为艾灸，指的是将艾绒作为主要材料，将其点燃后直接或者是间接的对患者体表穴位进行熏灼的一种治疗方法[5]。郑鲤榕，陈建红，叶少奇，等[6]将80例排卵障碍性不孕症患者分为两组，A组40例患者给予中药、任督二脉艾灸和膀胱经拔管治疗，B组40例患者给予中药加来曲唑治疗，结果显示A组患者治疗有效率为95%，B组患者治疗有效率为90.0%，虽然差异并不显著，但是A组患者的治疗有效率更高，可见任督二脉艾灸治疗排卵障碍性不孕症的效果显著。

3.电针治疗

电针适应于毫针刺法的主治病症，其器械包括毫针和电针机两个部分，主要是在针刺进入腧穴并得气后在镇上通以人体生物电微量电流波来达到刺激穴位、治疗疾病的一种方法[7]。张永宏[8]将106例排卵障碍性不孕症患者分为治疗组和对照组，每组53例患者，对照组给予西医促排卵治疗，治疗组在对照组基础上加用通元针法治疗，选取肾俞、中极、归来、天枢、关元、命门、三阴交等穴位，采取补泻手打针刺后连接电针治疗仪，每隔1日治疗1次，结果显示治疗组患者子宫内膜厚度、泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、排卵率和妊娠率均对照组患者存在显著差异。

4.针药联合治疗

针药联合治疗属于联合治疗方案的一种，其主要指的是将针灸治疗与中药治疗相结合已达到治疗效果和目的的一种治疗方案[9]。陶慧娟，徐磊[10]，将接受西药药物治疗的60例患者作为对照组，将接受针药治疗的72例患者作为针药组，其在对照组基础上配合以归芍地黄丸为基础方剂的加减治疗，并在B超监测下有1个或者是多个平均直径在18～24cm的卵泡后对太冲、血海、三阴交等穴位进行电针治疗，选择疏密波，并将频率设定在50Hz，结果显示针药组患者排卵率、妊娠率分别为62.5%和33.3%，均高于对照组的46.7%、21.7%。

5.穴位注射治疗

穴位注射又被称为“水针”，指的是选用中西医药物并将其注入有关穴位以达到治疗疾病目的的一种治疗方法[11]。曾映兰[12]将32例接受宫腔镜下行超滑泥鳅导丝疏通术治疗的患者作为A组，将在A组患者基础上加用穴位注射治疗的32例患者作为B组，其选取的穴位包括关元穴、子宫穴和三阴交穴，患者在治疗的过程中去仰卧位，运用一次性注射器抽取5mL丹参注射液，将其迅速插入皮下并加以提起插进或者是慢慢推进，在感受到僵麻、酸胀等相关气感后回抽，确定无回血后缓慢地将药物推注进去，单一穴位推注药物1mL，间歇3d后开展下一次治疗，连续治疗1个月，结果显示B组患者通液次数较少，输卵管总通畅率和1年内总妊娠率明显较高。

6.穴位埋线治疗

穴位埋线指的是根据针灸学理论，通过针具和药线的运用使其在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳以及调和气血等治疗目的的一种方法，其属中医针灸经验与埋线疗法经验的集合体[13]。张艳萍，吕玉珍[14]将96例排卵障碍性不孕症患者分为观察组和对照组，对照组给予西医常规促排卵治疗，观察组患者给予疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗，其选取穴位包括肝俞、关元、中极、气海、太冲、肾俞、子宫等，结果显示观察组患者治疗效果优于对照组患者、治疗后中医证候评分低于对照组患者，有助于排卵率和妊娠率的提高，治疗效果理想和显著。

7.小结

针灸治疗为中医治疗过程中一种重要的方法和手段，其可以达到调节阴阳和行气活血等作用，而目前临床运用的针灸治疗方案有很多，包括针刺治疗、灸法治疗、电针治疗、针药联合治疗、穴位注射治疗以及穴位埋线治疗等，这些治疗方法在临床排卵障碍性不孕症治疗的过程中均有所运用，并均取得了值得肯定的效果。采用针灸的方式来治疗排卵障碍性不孕症，可以通过调节患者的阴阳以及行气，增强活血。对患者的关元、中级、以及子宫穴位等进行刺激，可以使得其卵巢的平滑肌进行收缩，促进患者进行排卵，在治疗的过程中，患者不会其产生耐药性。根据相关的研究表明，针灸可以刺激患者的下丘脑，通过神经体液调节使患者分泌更多的性腺激素，患者体内的黄体酮含量会显著的升高。从这一个角度不难看出，针灸对于治疗排卵障碍性不孕不育有着重要的作用。利用针灸的方式，可以提升患者特异性以及非特异性免疫力，在治疗的同时也能够起到补肾的作用，最主要的是避免患者在服用药物的时候给患者的自身带来严重的影响。可以说是针灸治疗是现阶段对患者影响最小的方式。但是针灸在排卵障碍性不孕症的治疗过程中也存在着问题，因此应该更加深入的研究，推进针灸在临床中的更好运用，并进行进一步的推广[15]。