胎心监护仪在产科临床中的应用进展研究

天津市宝坻区妇产医院产科 （天津 301800）

内容提要：胎心是反应胎儿生长状态的重要信息，利用胎心监护仪实时监测胎心状态，对预防胎儿窘迫和降低胎儿窒息率和病死率，降低产妇分娩并发症率有着很好的应用价值。为更好地总结胎心监护仪在产科临床中的应用价值及前景，本文对胎心监护仪在产科临床中的应用价值进行综述。

随着医疗技术的提高，胎心监护仪在产科临床中获得了广泛的应用，从胎儿存活率推测，逐渐拓展到能诊断胎儿心脏、中枢神经系统和能量储备等信息，对优生优育有着非常高的价值[1]。目前，产科临床中已经广泛使用胎心监护仪，本文对胎心监护仪在产科临床中的应用进展进行综述。

1.胎心监护仪在分娩过程中的应用

胎心信息能反应胎儿生长状态的重要信息，能全面的反应胎儿的中枢神经系统的发育状况和储备能力。传统的胎心听诊器无法全面掌握胎儿的胎心率，而胎心监护仪不仅能持续不间断的监测胎心率，而且还能避免宫缩对胎心率影响，对掌握胎儿的生长状态和产妇的身体状况有着很好的诊断价值。

为了研究胎心监护仪对足月分娩产妇的剖宫产率和阴道分娩率的影响，本文选取94例患者进行研究，对照组实施常规监测，观察组使用胎心监护仪监测，结果表明，观察组的剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组。表明胎心监护仪对足月分娩产妇有着良好的应用效果[2]。石权对顺产产妇的各个产程中使用胎心监护（仪）进行监测，能够及时发现产妇及胎儿的异常，能对临床干预给予有效指导，对妊娠结局有着较好的改善作用[3]。

李海芳等人利用胎心监护记录来研究第二产程胎心监护异常与胎儿不良结局的关联性，结果表明，在第二产程胎心监测发现异常时，能有效识别羊水粪染和脐带绕颈等情况，对改善胎儿不良结局有着重要的意义[4]。罗丽萍等人采用持续性胎心监护，对剖宫产术后阴道试产（TOLAC）过程中早期子宫破裂的诊断进行研究，结果表明，该方法对诊断早期子宫破裂有着重要价值，为产妇分娩方式提供指导[5]。

为了更好地发挥胎心监护仪的应用效果，联合临床护理能进一步提高诊断效果。于颖对产妇实施优质护理联合胎心监护仪的方案，结果表明，采用采用优质护理联合胎心监护仪能有效降低产妇的剖宫产率和不良妊娠结局发生率[6]。陶双梅采用为了缓解初产妇的焦虑情绪，改善妊娠结局，采用产前心理护理联合胎心监护进行研究，结果表明能显著改善初产妇的焦虑情绪，提高产妇的自然分娩率，有着较好的效果[7]。熊琴等人采用胎心监护仪，同时联合优质护理对阴道分娩及剖宫产的产妇进行应用，能显著减低产妇的妊娠并发症发生率，有效预防新生儿窒息的发生率[8]。

对精神疾病孕妇，胎心监护仪也有着较好的应用效果。赵雪春采用胎心监护仪同步记录胎心率和子宫收缩频率，能准确诊断胎儿是否缺氧，对解除胎儿高危环境、确保母婴安全有着很好的应用价值[9]。

2.胎心监护仪在对胎儿窘迫诊断的应用

胎儿窘迫是指胎儿在宫腔内出现缺氧情况，对胎儿的健康产生威胁。胎儿窘迫常发生于妊娠后期或临产过程中，孕妇在分娩时，宫腔压力骤然上升，可能导致胎儿窘迫，严重时甚至导致窒息，是围产期胎儿死亡的重要原因[10]。使用胎心监护仪在孕妇分娩过程中进行监测，能有效降低胎儿窒息的发生。因此，临床上能有效提高胎儿窘迫的诊断正确率，有着非常重要的意义。胎心监护仪能准确监测到胎儿心率的过速变化，准确判断胎儿的早期缺氧及胎儿窘迫，为临床提供有效参考。

刘玉秀对低危产妇在产程中实施持续电子胎心监护，来研究对新生儿窒息的临床诊断价值。结果表明，持续性电子胎心监护能有效新生儿窒息，为改善妊娠结局、确保母婴安全有着重要意义[11]。焦静在孕妇分娩过程中使用胎心监护仪，新生儿的窒息率为5.33%，远低于使用常规胎心监测的13.33%，表明胎心监护仪能够帮助及时发现胎儿窘迫，降低胎儿窒息率[12]。王娇采用胎心监护仪对胎儿窘迫进行监测，结果表明，胎心监护仪能准确判断胎儿窘迫的情况，还能对胎儿窘迫的诱发原因进行准确判断，对胎儿窘迫及胎儿窒息有着极好的诊断效果[13]。崔红霞使用将胎心监护仪与传统听诊器对胎儿窘迫进行研究，研究结果显示，传统听诊器的漏诊率为19%，而胎心监护仪能准确诊断胎儿窘迫的种类及原因，对临床诊治有着很好的指导作用[14]。对羊水污染的分娩产妇，借助胎心监护仪，能有效提高产妇及胎儿的安全性。王冬梅等人研究指出，羊水污染是胎儿窘迫的高危因素，在严密检测下仍然可以确保产妇及胎儿的安全性[15]。

为进一步提高胎心监护仪的监测效果，张艳霞采用胎心监测联合脐血流监测来进行胎儿窘迫筛查，结果表明，在诊断的准确度、特异度、灵敏度等均显著高于仅使用胎心监测，表明胎心监护仪联合脐血流监测在胎儿窘迫中有着更好的效果[16]。黄卓芬等人采用胎心监护联合脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫进行诊断，与单一检验结果对比表明，胎心监护联合脐动脉血流监测能显著提高胎儿窘迫的诊断效率[17]。车济宏采用胎心监护仪联合超声显像对胎儿在宫内的状况进行监测，结果表明，联合监测能有效监测到胎儿在宫内的信息，对胎儿缺氧诊断和窘迫有着很好的诊断效果[18]。

张海霞为了进一步提高胎儿宫内窘迫确诊率，采用胎心监护联合彩色多普勒血流显像技术（CDFI）对124例高危孕产妇进行研究，结果表明，联合监测方法能有效提高胎儿窘迫的诊断准确率，对保障母婴安全有着非常好的应用价值[19]。

范建美为了研究高危妊娠新生儿出生状况，采用胎儿脐血流S/D比值测定联合胎心监护的方法，结果表明，采用该方法能有效了解胎儿在宫腔内的储能情况，当胎心监护异常和脐动脉血流比值上升时，可能会潜在胎儿窘迫或不良出生状况的风险，应及时对胎儿实施剖宫产来预防不良事件的发生[20]。

3.结论

随着胎心监护仪在产科临床上的应用日益广泛，越来越多的研究者认识到胎心监护仪在胎儿健康状态监测及产妇分娩中的应用价值。此外，通过与超声显像、彩色多普勒血流显像技术或脐血流监测联合使用，能更好地在提高胎儿窘迫诊断率、降低新生儿窒息发生率和围产儿死亡率。