超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像学表现分析及研究

辽宁省抚顺市第四医院 （辽宁 抚顺 113000）

内容提要：目的：分析超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像学表现的价值。方法：选取2018年3月～2018年9月本院收治的乳腺癌患者64例进行研究，将未发生腋窝淋巴结转移的30例患者分为对照组，将发生腋窝淋巴结转移的34例患者分为观察组，对所有患者均采用超声诊断检查，分析超声影像学的表现。结果：观察组患者的乳腺超声诊断检查后以偏心增厚型为主，血流状态以周边型为主，对照组患者的乳腺超声诊断检查以狭窄型为主，血流状态以淋巴门型为主，观察组和对照组的皮质形态、血流状态差异显著。结论：在乳腺癌患者临床中采用超声诊断检查腋窝淋巴结转移情况，可根据乳腺超声诊断的皮质形态、血流状态进行诊断。

乳腺癌在临床治疗中非常常见，乳腺癌不仅影响女性的生活质量，同时在治疗期间需要切除乳房，对女性的身心健康造成严重的影响[1-3]。由于乳腺癌属于恶性肿瘤，在发生淋巴结转移后，患者病情增加，患者的病死率比较高，为了有效诊断检查乳腺癌发生腋窝淋巴结转移情况，本院临床针对乳腺癌患者实施超声诊断检查的研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年3月～2018年9月收治的乳腺癌患者64例，将其作为本次研究对象，将30例未发生腋窝淋巴结转移的患者分为对照组，34例发生腋窝淋巴结转移的患者分为观察组，对照组患者年龄30～63岁，平均（46.3±4.4）岁，观察组年龄32～64岁，平均（45.8±3.2）岁。所有患者经病理证实为乳腺癌患者，排除了合并重症感染性疾病的患者、伴有血液系统疾病患者。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P>0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法

超声诊断检查：对患者实施超声诊断检查之前，指导患者保持仰卧位姿势，患者抱双臂上举，将乳房和腋窝完全暴露，然后选用超声诊断仪检查，探头频率调整为7.0～13.0MHz，一般情况下，超声诊断仪探头的频率需根据患者胸部的厚度进行调整。以患者乳头作为中心进行放射性扫描，观察患者乳房的肿块位置、大小、内部回声、血流状态等，同时对患者的腋窝进行扫查，主要了解患者腋窝淋巴结肿大的情况，以及淋巴结的数量、位置、大小、皮质形态等。然后采用彩色多普勒血流成像技术，对患者腋窝淋巴结的血流状况进行检测，如果患者存在多个淋巴结肿大的情况，则需对患者进行扫描检查3次，取平均值，然后将相关的数据进行上传，并进行分析研究。

1.3 观察指标

根据临床超声诊断检查结果分析两组患者乳腺的皮质形态和血流状态，其中皮质形态包括：无淋巴门型、偏心增厚型、向心增厚型、狭窄型；血流状态主要包括：混合型、周边型、散在型、淋巴门型。

1.4 统计学分析

此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，用率（%）表示皮质状态、血流状态的占比率，行χ2检验。P<0.05表示统计结果差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 皮质形态比较

观察组34例患者中，超声诊断检查偏心增厚型患者20例58.82%（20/34），向心增厚型8例23.53%（8/34），狭窄型6例17.65%（6/34），其中皮质形态中无淋巴门型患者为0，则发生乳腺癌腋窝淋巴结转移的患者皮质形态主要为偏心增厚型，超声为低回声，且皮质呈不对称性增厚；对照组30例患者中，超声诊断检查狭窄型患者18例60.00%（18/30），向心增厚型12例40.00%（12/30），皮质形态无偏心增厚型和无淋巴门型发生，因此乳腺癌未发生腋窝淋巴结转移患者的超声诊断皮质心形态为狭窄型，超声为低回声，且为狭窄的C型。

2.2 预后不良率比较

观察组34例患者中血流状态呈混合型2例（5.88%）、周边型22例（64.71%）、散在型6例（17.65%）、淋巴门型4例（11.76%），其中周边型血流状态占比量最大，因此在乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的患者血流状态以周边型为主。对照组30例患者中血流状态呈混合型2例（6.67%）、周边型3例（10.00%）、散在型5例（16.67%）、淋巴门型20例（66.67%），其中淋巴门型血流状态占比量最大，因此在乳腺癌未发生腋窝淋巴结转移的患者中，其血流状态以淋巴门型为主。可根据上述两组患者不同的血流状态进行判断乳腺癌患者是否发生腋窝淋巴结转移情况。

3.讨论

乳腺癌对女性的影响尤为严重，在患者治疗期间，女性不仅要承受疼痛，同时在乳腺癌发生腋窝淋巴结转移后，患者的病情加重，将危及患者的生命[4]。为了尽早发现是否发生乳腺癌腋窝淋巴结转移情况，本院临床针对患者采用超声诊断检查，显著提高了临床诊断检查效果。

在本次临床诊断检查研究中，本院根据乳腺癌发生腋窝淋巴结转移情况将患者分为两组，乳腺癌发生转移的患者分为观察组，未发生转移的分为对照组，所有患者均采用超声诊断检查，其中观察组患者的超声诊断皮质形态以偏心增厚型为主，血流状态以周边型为主，而对照组患者中以狭窄型为主，血流状态以淋巴门型为主（P<0.05），说明在临床中可根据超声诊断的皮质形态和血流状态进行判断乳腺癌转移情况。由于乳腺癌发生转移后与未发生转移所表现的症状不同，如果乳腺癌发生腋窝淋巴结转移，则患者因癌细胞的入侵，对髓质产生较大的破坏，进而对皮质部进行侵犯，导致皮质形态发生变化，发生淋巴结转移的患者皮质形态为偏心增厚型，而未发生淋巴结转移的患者则为淋巴门型[5,6]。同时，淋巴结血管的形态也发生变化，转移性淋巴结则血管形态容易发生变形，且被膜血管残存，使得血管形态呈周边型状态，而未转移的淋巴结血管形态则为狭窄型[7]。

综上所述，在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移诊断中采用超声诊断，临床诊断效果显著。