临床工作中的自然辨证法

王小玲

【摘 要】自然辩证法所辩证的是有关自然界与科学技术发展中的一般规律内容，它充分展示了人类认知领域与改造自然领域中的一般科学方法，该科学方法在临床工作中是能起到重要指导作用的。本文中将基于辩证思维探讨临床治疗工作中的辩证范畴、基本原则以及药物治疗方法，全方位解析临床工作中自然辩证法应用的科学有效性。

【关键词】自然辩证法;临床医学工作;治疗辩证范畴;基本原则;药物治疗

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

医学辩证法可视为是自然辩证法与医学相结合的重要产物，它研究了辩证规律和范畴在在医学中的特殊表现，可作为医学科学的中正确的理论指导。当前人们正在研究探寻二者之间所存在的契合点，并由此树立一套正确的治疗观，为正确指导临床工作提供有价值参考，进而更好为广大社会民众服务。

一、关于医学中的自然辩证法

现代医学发展快速、医学模式及疾病谱内容正在逐渐改变丰富，医学治疗不仅希望在病理上实现突破，也希望彻底消除病人的心理障碍，全方位提高病人的生命质量。早在一个多世纪前，德国伟大思想家恩格斯就曾经发表了《自然辩证法》，自然辩证法的确立也为科学工作者提供了重要理论依据，其中所阐释的本质思想与基本观点内容就是利用科学辩证理论探讨自然界中万物强大的生命力。当然，自然辩证法一经传播也获得了来自众多跨学科领域人士的认可，像我国著名医学家张孝寨教授就曾经总结得出结论，他认为优秀的医者必须要懂得如何运用自然辩证法，这样可帮助医者在行业发展、实践工作中少走弯路，更好把握事物的本质规律。另外，像徐荣祥教授则特别重视将哲学思想融入到自然辩证法中，如此可培养高素质的医者或医学家，所以医生还应当学习一些哲学知识内容，例如先“整体与个体论”就是比较经典的哲学思想，它们可被应用于临床及科研方法论研究中，确保医者在工作过程中更好的把握事物的本质规律[1]。

二、治疗中的辩证范畴讨论

医生根据诊断，对患者施以药物、手术等措施就是疾病治疗，治疗过程还包括了治疗后的患者休息、锻炼等部分，其目的是使得患者病情得到更好控制，加速痊愈。在疾病治疗过程中也要适当融入唯物辩证法原则，即以全面的、关联的、发展的观点角度看治疗的作用，避免病情贻误。在临床治疗工作中自然辩证法非常侧重于临床治疗本质，它希望医生必须学习掌握治疗中所存在的辩证范畴内容，这有利于提高临床医生的治疗技术水平，对患者早日康复也有一定促进作用。在临床疾病治疗的辩证范畴内，应该有3点问题值得研究。首先就是治疗与致病，二者对立统一存在，在临床治疗过程中二者是呈现二重性关系的，医生在临床治疗过程中必须选择正确且最佳的治疗方法才能最大限度减少患者的致病几率，如果医生做不到这一点，则会引发患者出现医源性疾病。狭义的医源病是由于患者误解了医生的医嘱所造成的，而广义的医源病则可能来自于医生本职工作职责不到位、临床医学理论水平差且缺乏理论创经验、患者治疗思想僵化、在执教中无法克服后遗症等等造成。实际上这种狭义与广义层面上的医源病也象征着临床疾病治疗中的两重性，必须要以辩证的眼光看待这种两重性，不能单单认为治疗用药是有利而无害的，关键是如何辩证治疗与致病二者的关系，实现二者之间的相互辩证权衡，进而明确治疗过程，最大限度规避药物副作用和后遗症的产生，将医院病疾病严格限制在最小发生可能范畴内[2]。

其次是治标与治本，我国医学理论中是存在“标本治则”唯物辩证本质与现象范畴的，其中“标”指代疾病外部表征，而“本”则是指疾病的内在关联本质内容。在临床疾病治疗中是存在原发病与继发病两种情况的，前者属于本，后者属于标。原发病可导致人体气血器官出现变化，而许多新的疾病都是在这些变化基础上出现的。在临床治疗中应该强调治本目的，因为这也是根除疾病的最根本途径。当然，现代临床医学并不能将“标本治则”的思想行为模式随意滥用，因为它还要做到具体问题具体分析，因人、因病、因时而异，结合临床实践经验真正做到治病必须从“本”治起，除掉病因保证症状消去、驱散祸根。治本是一个漫长的过程，相反急治就只能治标。当然许多患者的急病中往往标急于本，必须立刻采取紧急治疗措施，先治标、再治本。当然，也有标本兼顾的情况，例如阴虚低热中的“阴虚”即为本，而“低热”即为标[3]。

除上述两点以外，还存在特殊疗法与一般疗法，这两种疗法也是相辅相成的，且特效疗法并非绝对，所以不存在绝对辩证，而是需要利用到相对的自然辩证分析，因患者而异灵活掌握特效疗法与一般疗法的合理使用。在临床治疗中可采用两种疗法手段融合的综合治疗法，治疗效果更佳。

三、药物治疗的辩证法讨论

在药物治疗中是可采用辩证方法的，但它首先必须遵守临床治疗的几点基本原则，它就包括了整体性原则、針对性原则以及主次性原则。不同原则所体现也是在临床疾病治疗过程中必须遵照患者病变的主要矛盾和磁疗矛盾，集中力量突出重点强调针对性治疗，分清主次，最后达成整体治疗目标。而在药物治疗过程中，则需要充分利用到自然辩证法，明确药物治疗的基本原则，在了解药物的二重性后做好联合用药、统筹兼顾工作[4]。在临床治疗过程中用药相当讲究，必须做到科学用药、个体化用药和最佳用药，同时注意药物是具有二重性的，因为并非所有药物对所有人群都有益处，所谓“是药三分毒”，针对某些群体药物是会起到反作用的，例如副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应等等。药物的二重性表现为药物治疗时所存在的种种矛盾。临床治疗应该基于主要矛盾保证治疗作用占到支配地位，同时把握转化条件，有效趋利避害、化毒为药、确保药物充分发挥疗效，最终达到治病救人的目的。

在明确了药物的二重性后就要做好联合用药，统筹兼顾工作。所谓联合用药是指同时用药在两种或两种以上，提高治疗效果，最大限度减少药物的不良反应。正确的联合用药能够保证药物在相互协同作用下有所加强，这被称之为药物的“协同作用”，当然也存在不同药物联合对抗出现药效减弱情况，这被称之为药物的“对抗作用”。联合用药也要渗透自然辩证思想，强调联合用药相互作用、相互关联、确保药物个性与共性共存，体现联合用药的基础，围绕这一基础提出正确的用药思路，合力解决某些用药矛盾问题。这也表明在联合用药过程中不能太过随意，而是要做到客观、科学、细致、结合患者机体病变与药物性能两大点决定用药[5]。

总结：

总而言之，临床疾病治疗与药物治疗的自然辩证法应用非常关键，要基于自然辩证法的规律性与辩证性内涵灵活治疗思维，注意共性把握，同时关注治疗作用与副作用，包括二者之间的相互转化过程，真正做到知常达变、掌握主动。所以说，恩格斯的自然辩证法在医学临床治疗领域是发挥了它一定的价值作用的，它以认识论作为基础，更加强调医学中医学治疗技术与药物治疗技术的科学化应用，真正体现恩格斯自然辩证法在医学发展中所起到的关键性作用。

参考文献：

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