分析结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育

戴　颖

【摘 要】目的：浅析结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育。方法：收集2018年6月-2019年6月在本院进行腹腔镜胆囊切除术的82例患者为研究对象，用数字表法分组，各41例，对照组围手术期应用一般性护理，研究组应用护理干预及健康教育，比较两组护理效果。结果：研究组比对照有更短的手术时长、住院时长，更少的术中失血量，差异呈统计学意义（P<0.05）。研究组比对照组有更高的护理满意度，分别为95.12%和78.05%，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除围术期应用护理干预及健康教育，能辅助提升手术质量，促进术后恢复，确保护理满意度，临床中值得推广应用。

【关键词】结石性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除;围手术期护理

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

结石性胆囊炎的产生是胆囊内、胆囊颈部结石诱发感染所致。病发时患者会有腹胀腹痛、恶心、消化不良等症状，腹腔镜胆囊切除术是目前应用广泛的治疗方式[1]。该手术有着切口小、恢复快、并发症少等特点，不过围手术期需要加强护理，才能最大程度提高患者的配合度，提升手术质量。此次我院就将护理干预和健康教育应用到围手术期护理中，并围绕其效果展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次82例研究对象是2018年6月-2019年6月在本院行腹腔镜胆囊切除术的结石性胆囊炎患者，通过数字表法随机分成两组，各41例。对照组男女比例18：23，年龄35-75岁，平均（50.37±6.15）岁。对照组男女比例19：22，年龄37-72岁，平均（50.41±6.28）岁。两组患者的研究资料经对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组围手术期应用一般性护理方法，即术前告知相关注意事项，做好手术准备，术后加强病情观察，有异常情况及时对症处理。研究组则进行护理干预和健康教育，内容如下：

1.2.1 健康教育：患者入院后向其讲解疾病相关知识，包括致病因素、手术流程、手术方式、麻醉方式、预后效果、常见并发症等，让患者对疾病和手术有更多认识，消除担忧，积极配合手术。

1.2.2 术前干预：①心理指导：患者常常会因为身体上的疼痛，以及对手术的恐惧出现紧张、焦虑等不良情绪，此时护理人员需结合患者的文化程度、年龄、性格特点等展开心理疏导，通过有效沟通、案例展示等方式，帮助患者建立手术信心，缓解不良情绪，保持良好的心态。②饮食指导：术前告知患者食用高纤维素、优质蛋白、低脂肪的食物，术前6小时禁水、12小时禁食，为手术做好肠道准备。

1.2.3 术中干预：密切关注患者生命体征，在不干扰手术操作的前提下，适当遮挡裸露部位，在尊重隐私的同时起到保暖作用。此外，护理人员要熟练的与医生进行配合，确保手术顺利进行。

1.2.4 术后干预：患者麻醉苏醒后送回病房，去枕平卧6小时，之后改为半卧位，以减轻伤口张力，缓解疼痛;密切监测脉搏、血压、体温等指标，并观察和记录好引流情况[2]。术后8小时可给予适量温水，加速肠道恢复。每天检查切口愈合情况，如果有渗液、皮肤泛红等症状及时告知医生。指导患者及早进行活动锻炼，包括床上翻身、按摩肌肉、活动关节等，根据恢复情况逐渐进行床边活动、走廊散步等，加速机体恢复[3]。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术指标，包括术中失血量、手术时长、住院时长。同时，使用医院自制的问卷进行护理满意度调查，分为特别满意、基本满意、不满意三个等级。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件整理数据，计数资料、计量资料分别用[n（%）]和（）代表，行x?和t检验，P<0.05表示差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术指标

研究组比对照组术中失血量少，手术时长、住院时长短，差异呈统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的护理满意度

研究组护理满意度明显高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在所有胆囊炎患者中结石性胆囊炎占比较高，为了避免形成恶性病变，需要及时进行手术切除。尽管腹腔镜胆囊切除术有着安全性高、创伤率低的特点，但很多患者对其不甚了解，容易出现恐惧、焦虑等情绪，提高机体应激反应，增加手术风险。而围手术期护理干预和健康教育的应用，能充分发挥个体化护理特点，结合临床经验、患者实际情况、围手术期各种风险因子等，制定更加规范化、科学的护理策略。在术前，通过健康教育、心理护理、饮食指导，让患者了解手术和疾病，并保持最佳的身心状态，降低手术风险。术后则是通过体位护理、切口护理、早期活动指导等，减轻疼痛、预防并发症、促进机体恢复。本次研究中，行护理干预及健康教育的研究组，比行一般性护理的对照组手术时间、住院时长更短，术中失血量更少，差异呈统计学意义（P<0.05）。另外，研究组比对照组护理满意度更高，分别为95.12%和78.05%，差异呈统计学意义（P<0.05）。由此说明，围手术进行护理干预和健康教育，能缩短手术时长、减少出血量，缩短术后康复时间，提升患者对护理的满意度。

总而言之，结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除围术期应用护理干预及健康教育，能保证手术质量，加速术后恢复，确保护理满意度，临床中值得推广应用。

参考文献

罗强，刘波，何平，等. 高龄糖尿病患者并发急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析[J]. 四川医学，2018，39（8）：885-887.

刘敏.80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J]. 實用临床医药杂志，2017，21（2）：150-151.

隋桂琴，黄玉萍，苏丽萍. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会[J]. 腹腔镜外科杂志，2018，23（08）：14+34.