地中海贫血和缺铁性贫血应用血液检验鉴别诊断的临床效果

康利安

【摘 要】目的：血液检验鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的临床效果。方法：本次研究对象选取我院2018年6月～2019年6月收治的贫血患者98例，其中缺铁性贫血48例，地中海贫血50例，均开展血液检验，比较两组检验指标水平。结果：IDA组RBC为（3.59±0.42）1012/L，HB为（71.8±10.6）g/L，RDW为（15.0±1.8）%，低于THAL组（4.85±0.67）1012/L、（92.4±13.6）g/L及（18.5±2.1）%，比较差异明显（P<0.05）;两组MCV、MCH及MCHC水平比较无明显差异（P>0.05）。结论：血液检验可有效鉴别诊断IDA与THAL，且过程快速简便，值得推广。

【关键词】地中海贫血;缺铁性贫血;血液检验;临床效果

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

缺铁性贫血（IDA）为营养缺血性疾病，临床发生率较高，机体铁元素缺乏为本病主要致病原因。导致机体铁元素存储量不足的原因也较多，包括机体摄取铁元素不足、铁元素吸收不良、铁利用障碍或铁丢失过多等，会阻碍正常红细胞生成，诱发贫血[1]。缺铁性疾病可单独发生，亦可伴随其他疾病发生。地中海贫血（THAL）即珠蛋白基因缺失或存在缺陷后致使血红蛋白珠蛋白肽链合成失衡，改变血红蛋白成分后产生的贫血性疾病。IDA与THAL均属于小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白与血红蛋白电泳法为临床主要诊断鉴别方法，长期实践后发现该法虽然有一定效果，但耗费时间长且操作繁琐，因此需要寻找一种更理想的检验方法来代替。研究表明[2]血常规检验亦可有效鉴别诊断IDA与THAL，且操作便捷，耗时短。现选取贫血患者98例，详述血液检验的鉴别诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取我院2018年6月～2019年6月收治的贫血患者98例，其中IDA48例，THAL50例。IDA中男性20例，女性28例，年龄为18～68岁，平均年龄为（40.8±6.7）岁;THAL中男性21例，女性29例，年龄为20～65岁，平均年龄为（41.5±7.3）岁。两组患者基础资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

采集2组患者清晨空腹状态下2ml肘静脉血，在EDTA-K2抗凝管中放置上述血液检验样本，混合均匀后开展血常规检验，检测指标包括红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞平均体积（MCV）。

1.3 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，用标准差（）以及均数（±）表示（下转第页）

（上接第页）

计量资料，组间对比用t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组血液检验结果比较

3 讨论

贫血为临床常见血液疾病，外周血红细胞容量降低比正常水平更低为本病主要病理改变。大量出血、造血功能障碍、营养不良及溶血等均会诱发贫血。研究称[3]中老年贫血患者贫血诱因为消耗过多、营养吸收障碍等导致肠胃炎、营养不良等，部分患者因生理因素如挑食、偏食、厌食或女性经量过多等导致贫血。机体处于贫血状态时会出现呼吸急促、气短心悸等症状，因贫血状态下呼吸中枢系统血流灌注量不足，致使中枢系统处于缺氧缺血状态;长期贫血时还会影响心率进而导致严重并发症如心功能不全等，威胁患者健康。若未及时有效治疗贫血还会导致消化系统功能障碍如食欲减退、消化不良等，而女性会发生闭经现象，致使内分泌失调，因此一定要早期诊断并干预。

我国主要贫血类型为IDA、THAL，贫血类型不同诱发机制也不同，治疗方案也存在差异，因此要准确鉴别诊断。化学光免疫分析仪为当前新型诊断方法，可测量骨髓含铁量与机体铁存储量，但该诊断方式对医院条件要求较高，基因检测技术也有较高的技术成本，都难以推广于基层医院中。血液检验技术要求低，成本较低，检测简便快速。本组结果表明IDA组RBC为（3.59±0.42）1012/L，HB为（71.8±10.6）g/L，RDW为（15.0±1.8）%，低于THAL组（4.85±0.67）1012/L、（92.4±13.6）g/L及（18.5±2.1）%，比较差异明显（P<0.05）;两组MCV、MCH及MCHC水平比较无明显差异（P>0.05），与报道相近[4]。这就说明红细胞参数水平可在一定程度上鉴别诊断IDA与THAL，为临床鉴别诊断提供可靠的数据支持。原因在于机体红细胞形态与质量是能够通过参数体现出来的，比如RDW可将红细胞离散程度反映出来，RDW水平提升体现红细胞大小有明显差异，说明红细胞受损严重。IDA患者有较高的RDW水平，可能關联于其小细胞出现低色素贫血、充盈异常等原因。

综上所述，血液检验可在一定程度上准确鉴别诊断IDA与THAL，为临床制定治疗方案提供指导依据，以改善机体铁含量水平，纠正贫血状态，且检验方法快速简便，可推广于基层医院中。

参考文献

张晓颖.地中海贫血和缺铁性贫血应用血液检验鉴别诊断的临床分析[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（3）：114.

刘晋.探讨血液检验指标在贫血鉴别与诊断中的作用[J].中国保健营养，2019，29（22）：340.

黄泽燕.血液检验对缺铁性贫血的诊断与鉴别价值分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（5）：84-86.

周晶晶，常英.缺铁性贫血与地中海贫血患者血液检验的临床分析[J].医学检验与临床，2018，29（1）：47-48.