58例妊娠糖尿病患者的门冬胰岛素治疗体会

何露

【摘 要】目的：观察妊娠糖尿病患者采用门冬胰岛素治疗的效果。方法：随机抽取2016年7月～2019年7月期间我院收治的妊娠期糖尿病患者共计58例作为研究对象，分组方法为随机数字表法，每组人数29例，对照组行常规人胰岛素治疗，观察组接受门冬胰岛素治疗，监测两组患者治疗前后血糖指标，随访患者并发症发生情况。结果：两组患者治疗后血糖指标均得以改善，但观察组改善效果优于对照组（P<0.05），有统计学意义;在并发症发生方面观察组较对照组低（10.3%VS27.6%），有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠糖尿病患者行门冬胰岛素治疗，对患者血糖指标改善作用显著，疗效优于人胰岛素治疗，可予以推广。

【关键词】妊娠糖尿病;门冬胰岛素;血糖指标;并发症

【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

作为产科常见病症，妊娠糖尿病主要指的是于妊娠期发生的糖代谢紊乱疾病，其发病率为2%～7%，且随着人们饮食结构的变化其发病率逐年攀升，若治疗不当将会诱发新生儿低血糖、早产、胎儿窘迫等，危及母婴生命安全。临床针对早期妊娠糖尿病一般建议通过饮食、运动控制血糖，对于血糖控制不佳者则采用药物治疗。此次研究分别采用门冬胰岛素、常规人胰岛素对我院58例妊娠糖尿病患者予以治疗，旨在寻找治疗妊娠糖尿病的有效方案，结果如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 抽取我院2016年7月～2019年7月时间范围内收治的妊娠糖尿病患者58例作为试验研究对象，分组方法为随机数字表法，每组29例。观察组：年龄最小为22岁，最大为36岁，年龄均值为（27.5±1.6）岁，孕周范围20～40周，均值为（32.4±2.5）周;对照组：年龄最小为21岁，最大为37岁，年龄均值为（27.3±1.5）岁，孕周范围21～40周，均值为（32.2±2.4）周。纳入标准：（1）患者经诊断均符合《妊娠糖尿病诊治指南》相关标准[1];（2）患者对研究知情同意，自愿加入且签订同意书，符合医学伦理。排除标准：（1）重症心血管疾病者;（2）重症肝、肾等器官功能或者器质性疾病障碍者;（3）患者合并精神疾病或无法正常沟通、交流者;（4）合并多系统并发症或合并严重感染患者;（5）对胰岛素过敏患者。统计学软件计算两组患者年龄、孕周等基线资料P>0.05，可进行对比。

1.2 方法 入院后，对所有患者进行健康教育，督促患者控制饮食，通过运动锻炼、饮食调整调节血糖。对照组：行常规人胰岛素（合肥天麦生物科技发展有限公司，国药准字S20180003）治疗，于三餐前30min皮下注射，以0.5～1.0U/kg·d为宜。观察组：给予门冬胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20153001）治疗，于早餐及晚餐前5min皮下注射，剂量为0.2～0.4U/kg·d。治疗期间结合患者血糖恢复情况调整用药剂量，直至患者血糖水平恢复正常。两组患者治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标 治疗前后均对患者血糖指标予以测定，FBG≤5.3mmol/L、2h PBG≤8.5mmol/L、HbAlc<5.5%提示血糖达标[2]。记录患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示方法分别为 、%，检验方式前者采用独立样本t，后者则用检验，以0.05作为判定界限，统计学有意义表示为P<0.05，统计学无意义表示为P>0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标对比 如表1所示，在血糖指标控制方面，观察组患者FBG、2hPBG以及HbAlc治疗后与对照组比较P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者治疗后出现高血压、低血糖等并发症几率明显低于对照组（10.3%VS27.6%），有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

文献报道，处于妊娠期妇女机体对葡萄糖需求量不断增加，当自身胰岛素分泌不足时，机体将会出现胰岛素抵抗，再加上饮食的不合理、缺乏运动锻炼，将会诱发人体代谢异常，进而出现妊娠期糖尿病[3]，该疾病是畸形儿、巨大儿等不良妊娠结局的危险因素，同时也是产妇死亡的主要因素。对妊娠期糖尿病的治疗主要目标为血糖的控制，常规饮食调整、运动训练等对血糖控制效果不佳。本次研究采用門冬胰岛素对观察组患者予以治疗，结果发现该组患者血糖指标改善显著，且并发症发生率低，证实了门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性。门冬胰岛素是一种重组人胰岛素类似物，与常规人胰岛素相比具有吸收速度快、在人体内滞留时间短等优越性，用药后20～50min血药浓度可达峰值，与此同时能够肌细胞相结合，加快机体对葡萄糖的摄取，抑制肝脏对葡萄糖的释放，减少低血糖并发症的发生，安全性高。综上所述，门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病，安全性高、疗效确切，是控制患者血糖指标的有效治疗方案，值得推广。

参考文献

肖磊，刘怀昌，谈炯新. 门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对不同时间段血糖水平的影响[J]. 广东医学，2018，39（s2）：228-230.

伦巍巍[1]，朱建坡[2]. 门冬胰岛素与普通人胰岛素对于妊娠糖尿病患者围产期的影响[J]. 世界中医药，2017，13（12）：291-292.

田勍，洪天配，匡洪宇. 门冬胰岛素与常规人胰岛素治疗中国糖尿病患者的Meta分析[J]. 中国糖尿病杂志，2017，24（5）：163-165.