联合吸入噻托溴铵治疗感染后咳嗽的临床疗效观察

周金花　刘瑞娟

【摘 要】目的：观察联合吸入噻托溴铵治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法：收集呼吸科门诊的感染后咳嗽患者，分为观察组30例和对照组30例，对照组患者应用常规治疗慢性咳嗽药物，观察组除常规药物外联合噻托溴铵治疗并随访2周，观察两组患者临床疗效，完成莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）。结果：观察组临床疗效、LCQ评分均优于对照组（P<0.05）。结论：联合噻托溴铵治疗感染后咳嗽更有效。

【关键词】噻托溴铵;咳嗽;LCQ;疗效

Abstract： .Observation on the clinical effect of combined inhalation of tiotropium bromide in the treatment of of post-infectious cough. Method Patients with post-infectious cough were divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases）.Patients in the control group were treated with routine drugs for chronic cough. Patients in the observation group were treated with Tiotropium Bromide in addition to routine drugs and followed up for 2 weeks. The clinical efficacy of the two groups were observed.The Leicester Cough Quality of Life Questionnaire （LCQ） was completed. Results The clinical efficacy and LCQ score of the observation group were better than those of the control group （P< 0.05）.Conclusion The combination of Tiotropium Bromide is more effective in the treatment of postinfectious cough.

Keywords： Tiotropium Bromide;cough;LCQ; curative effect

【中圖分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

咳嗽是呼吸门诊常见的主诉，病因众多且复杂，严重影响患者身心健康及生活质量。呼吸道感染是引起咳嗽称为感染后咳嗽（PIC），PIC可表现为急性、亚急性甚至发展为慢性咳嗽。部分患者反复咳嗽，多种治疗效果不理想。噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，通过选择性拮抗胆碱能受体，在慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘等疾病中发挥治疗作用，其与单纯咳嗽的研究指南中均未提及。本研究通过联合噻托溴铵治疗感染后咳嗽，以观察其对感染后咳嗽治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018.01-2019.06就诊于我院呼吸科门诊的感染后咳嗽患者，依据不同治疗方案分为对照组30例和观察组30例。对照组男13例，女17例，平均年龄（42.49±5.67）岁。观察组男14例，女16例，平均年龄（43.87±3.14）岁。两组患者的一般资料和常规治疗方案方面无差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法及观察指标 对照组给予常规止咳药物治疗，观察组除常规止咳药物外联合吸入噻托溴铵治疗;两组患者均随访至2周评估临床疗效（参照《镇嗽、平喘药物临（下转第页）

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床研究指导原则》[1]），完成LCQ评分。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件行t检验及卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗前后LCQ评分比较 两组治疗后LCQ评分较治疗前均升高，且观察组患者比对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

感染后咳嗽，尤其是病毒感染后，是导致亚急性、慢性咳嗽中常见的原因。感染后咳嗽的发病机制通常认为与气道炎症、气道上皮损伤和气道高反应性有关。当发生感染时，除病原体的直接作用，呼吸道上皮细胞通过促进白细胞的募集和激活进一步损伤气道粘膜，致使气道粘膜去上皮化，降低对刺激的反应阈值，致使感染后咳嗽发生[2]。

目前，对感染后咳嗽的治疗多数仍是镇咳药、抗组胺药、减充血剂、中成药等药之间的各种关联。感染后咳嗽与胆碱能受体的发生密切相关，乙酰胆碱与胆碱能受体结合后可介导气道炎症反应[3]，近期有报道，噻托溴铵（吸入后1h）可抑制上呼吸道感染患者的辣椒素所致的咳嗽。此外，乙酰胆碱还可以促进粘液分泌，继而引起反射性咳嗽，而噻托溴铵可以通过非支气管舒张机制抑制咳嗽反射敏感性，起到镇咳作用。本研究中发现联合噻托溴铵治疗感染后咳嗽2周患者临床症状及LCQ评分均好转，治疗感染后咳嗽更有效。

噻托溴铵治疗感染后咳嗽需要进行大规模，多中心，前瞻性研究进一步发现噻托溴铵治疗感染后咳嗽的适应靶点以及其对肺功能、气道炎症的影响，以期为噻托溴铵治疗感染后咳嗽找到更准确的人群。

参考文献

呼吸系统药理临床基地.镇咳、平喘药物临床研究指导原则[J].中国临床药理学杂志，1989;5（2）：127-8.

Capristo C，Rossi GA.Post-infectious persistent cough：pathogenesis and therapeutic options[J].Minerva Pediatr，2017;69（5）：444-52.

Buhling F，Lieder N，Kuhlmann UC，Waldburg N，Welte T.Tiotropium suppresses acetylcholine-induced release of chemotactic mediators in vitro. Respir Med2007;101（11）：2386-94.