鞘内注射治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的护理干预

彭芬芬

【摘 要】目的：探讨鞘内注射治疗小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）的护理干预方法。方法：在我院收治的ALL患儿中选取28例，起止时间是2016年3月～2019年6月。在鞘内注射治疗期间，进行护理干预，评定护理效果。结果：治疗期间出现呕吐2例、头痛1例、发热1例，并发症发生率为14.3%，经对症处理后好转;护理满意率為92.9%。结论：ALL患儿在鞘内注射治疗期间，实施护理干预能减少并发症、提高护理满意度，值得推广。

【关键词】ALL;鞘内注射;护理干预;满意度;并发症

Nursing Intervention of Intrathecal Injection for Children with Acute Lymphocytic Leukemia

Abstract： .explore the nursing intervention methods of intrathecal injection in the treatment of acute lymphoblastic leukemia （ALL） in children. Methods： 28 children with ALL admitted to our hospital were selected， starting and ending from March 2016 to June 2019. Nursing intervention was carried out during intrathecal injection to evaluate the nursing effect. Results： There were 2 cases of vomiting， 1 case of headache and 1 case of fever during the treatment. The incidence of complications was 14.3%. After symptomatic treatment， the rate of nursing satisfaction was 92.9%. Conclusion： Nursing intervention can reduce complications and improve nursing satisfaction of ALL children during intrathecal injection therapy， which is worthy of promotion.

Keywords： ALL; intrathecal injection; nursing intervention; satisfaction; complications

【中图分类号】R47.85【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

ALL是儿童常见的恶性肿瘤，鞘内注射是一种常用的治疗方案[1]。由于该治疗方法具有损伤性，患儿痛苦大，操作不当还会加重病情，只有做好护理工作，才能保证临床疗效。基于此，文中选择28例患儿作为对象，探讨了护理干预的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

在我院收治的ALL患儿中选取28例，起止时间段是2016年3月～2019年6月。包括男性15例、女性13例;年龄位于1.5-9岁，平均（4.3±1.6）岁。

1.2 护理方法

患儿在鞘内注射治疗期间，进行护理干预，具体如下：（1）心理护理。患儿存在不良心理，会影响免疫功能，增加并发症的发生风险。对此，护士应对患儿和家长进行健康宣教，分析鞘内注射的方法、优势、预期目标，告知可能出现的并发症，提高疾病认知。对于依从性差的患儿，可利用玩具、图片吸引注意力，确保护理工作顺利进行。（2）穿刺护理。穿刺选择小号穿刺针，防止药物外渗和损伤。针头进入皮下后缓慢进针，控制药物推注速度，促使脑脊液和药物混合稀释。监测患儿的生命体征变化，尤其是面色、口唇、瞳孔，出现呕吐、口唇发绀、瞳孔不等大等情况，及时停止穿刺。（3）并发症护理。一是恶心呕吐，轻度不需处理，重度则要使用止吐药物，选择舒适体位，及时清理口腔分泌物，保证呼吸通畅。二是头痛，主要是腰穿造成的，严重患儿可采用脱水治疗，降低颅内压，保持平稳的情绪。三是发热，因药物刺激脑组织形成，可采用温水擦浴、头部冷敷，并合理使用消炎镇痛药;鼓励患儿多饮水，进食清淡易消化的食物，加强口腔卫生。四是下肢痛，在关节部位放置软枕，注意保暖，保持床单清洁舒适;注射药物时，减慢注射速度。

1.3 观察指标

（1）观察记录并发症情况。（2）评估患儿对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为非常满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。

2 结果

2.1 并发症发生情况 患儿治疗期间，出现呕吐2例、头痛1例、发热1例，并发症发生率为14.3%，经对症处理后好转。

2.2 护理满意度 28例患儿对护理服务非常满意17例（60.7%）、基本满意9例（32.1%）、不满意2例（7.1%），共计护理满意率为92.9%。

3 讨论

ALL属于血液系统疾病，具有较高的死亡率，在各个年龄段均可发病，其中婴幼儿是高发群体。鞘内注射是一种有效的治疗方案，药物到达脑室系统，短期反复给药保持一定浓度，从而实现治疗目标。但是，该治疗方法带来的并发症多，通过护理工作减少并发症，减轻患儿痛苦，成为护士的工作重点。

文中以28例患儿作为对象，鞘内注射期间进行护理干预，结果显示并发症发生率为14.3%，护理满意率为92.9%，和王岚的研究结果相近[2]。分析可知，护理干预以患儿为中心，结合鞘内治疗的特点，从心理、穿刺、并发症三个方面入手，旨在树立积极的治疗态度，减轻穿刺带来的痛苦，并积极防治并发症，为患儿治疗和恢复创造良好的环境。

综上，ALL患儿在鞘内注射治疗期间，实施护理干预能减少并发症、提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

杨泉.术前游戏模拟应用于儿童白血病鞘内注射治疗中的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（13）：167-168.

王岚.护理干预对儿童白血病鞘内注射治疗穿刺疼痛的应用效果[J].首都食品与医药，2018，25（17）：123.