胆囊结石患者术后并发症的影响因素分析及预警性护理研究

赵雷雷

【摘 要】目的：探讨胆囊结石术后并发症的影响因素及预警性护理的效果。方法：在我院收治的胆囊结石患者中选取200例，起止时间是2017年3月～2019年6月。回顾临床资料，分析术后并发症的影响因素;然后实施预警性护理，评定护理效果。结果：胆囊颈部结石、周边组织粘连、胆囊壁厚度≤5cm，术后并发症发生率高（P<0.05），视为危险因素。预警性护理实施后，术后并发症发生率降低、护理满意率提高（P<0.05）。结论：胆囊结石术后并发症的影响因素有胆囊颈部结石、周边组织粘连、胆囊壁厚度等，实施预警性护理能减少并发症发生，值得推广。

【关键词】胆囊结石;并发症;影响因素;预警性护理

Influencing factors of postoperative complications in patients with cholecystolithiasis and early-warning nursing research

Abstract： .explore the influencing factors of postoperative complications of cholecystolithiasis and the effect of early-warning nursing. Methods： 200 patients with gallstones were selected from March 2017 to June 2019. To review the clinical data and analyze the influencing factors of postoperative complications， and then implement early warning nursing to evaluate the nursing effect. Results： Gallbladder neck calculi， adhesion of peripheral tissues， gallbladder wall thickness < 5 cm， high incidence of postoperative complications （P < 0.05）， as a risk factor. After the implementation of early warning nursing， the incidence of complications decreased and the satisfaction rate of nursing improved （P < 0.05）. Conclusion： The influencing factors of postoperative complications of cholecystolithiasis are gallbladder neck calculi， adhesion of peripheral tissues， thickness of gallbladder wall， etc. Early warning nursing can reduce the occurrence of complications， which is worthy of promotion.

Keywords： cholecystolithiasis; complications; influencing factors; early warning nursing

【中图分类号】R47.13【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

胆囊结石是常见的胆道疾病，40岁以上发病率明显增高，且女性多于男性[1]。在治疗上，手术是一种常用方案，通过切除胆囊可彻底解除病灶。但是，在多种因素的影响下，患者术后并发症较多。文中选取200例作为对象，探讨了并发症的影响因素，以及预警性护理的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的胆囊结石患者中选取200例，起止时间段是2016年3月～2019年6月，均行手术治疗。包括男性87例（43.5%），女性113例（56.5%）;年龄位于23-77岁，平均（46.2±5.8）岁;病程1-7年，平均（3.4±0.8）年。术后发生并发症9例，包括胆管损伤3例、胆漏3例、胃瘫2例、继发性结石1例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顾患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、手术史、结石数量和部位、周围组织粘连、胆囊壁厚度等，分析术后并发症的影响因素。

1.2.2 护理方法 实施预警性护理，具体如下：（1）胆总管损伤护理。主要是手术操作引起的，要求护士术前评估患者的状态，严格把握手术适应症;术中监测生命体征变化，以便及时发现异常。（2）胆漏护理。胆漏是胆囊管脱落、胆管脱痂开放引起的，当患者麻醉清醒后，应询问有无腹痛、腹胀、肌紧张等情况，可利用B超检查腹腔积液，观察引流液的颜色和性状。（3）胃瘫护理。是胃部排空障碍所致，要求护士加强护理巡视，了解患者的肛门排气情况，严格控制饮食，减轻胃肠负担。同时进行心理护理，保证引流管通畅，避免负面心理对胃肠功能造成刺激。（4）继发性结石护理。术后选择合适体位，加强引流管理，定期更换引流管;对病房进行消毒清洁，降低感染风险，饮食选择清淡食物。（5）营养支持。患者手术期间，机体能量消耗大，術后应及时补充水分和蛋白质，避免营养缺失。具体操作上，术后早期给予肠外营养支持，选择蛋白高、热量高、维生素丰富的食物;结合患者的喜好，制定合适的饮食方案，适量补充钠、钾元素，可促进伤口愈合。拔管后，逐步转为半流食和普食。

1.3 观察指标 （1）分析总结术后并发症的影响因素。（2）预警性护理实施后，再次选取200例胆囊结石患者，比较术后并发症的发生情况，评估护理满意度。

2 结果

2.1 影响因素分析 结果显示，术后并发症的发生，和患者年龄、性别、病程、手术史、结石数量无关;胆囊颈部结石、周边组织粘连、胆囊壁厚度≤5cm，并发症发生率高（P<0.05），视为危险因素。

2.2 预警护理效果 预警性护理实施前，200例患者术后并发症发生9例（4.5%），护理满意186例（93.0%）。预警性护理实施后，术后并发症发生2例（1.0%），护理满意196例（98.0%）。对比差异显著（=4.580/5.817，P=0.032/0.016）。

3 讨论

针对胆囊结石的研究显示，症状表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等，发病原因和激素、肥胖、妊娠、高脂饮食等有关[2]。患者确诊后，实施手术治疗能清除结石或病变的胆囊组织，恢复正常的生活质量。文中以200例患者作为对象，研究显示术后并发症的发生，主要是胆囊颈部结石、周边组织粘连、胆囊壁厚度≤5cm造成的，必须通過护理工作进行干预。

预警性护理遵循以防为主、防治结合的原则，是以并发症影响因素为依据，制定针对性的护理措施，从而降低发生风险。文中针对胆总管损伤、胆漏、胃瘫、继发性结石，分别提出预见性护理方法;并且配合营养支持，增强机体免疫力，为患者的治疗和恢复创造有利条件。结合数据结果，可见实施预警性护理后，患者术后并发症降低、护理满意率提高，和王守菊的研究结果相近[3]。

综上，胆囊结石术后并发症的影响因素有胆囊颈部结石、周边组织粘连、胆囊壁厚度等，实施预警性护理能减少并发症发生，值得推广。

参考文献：

温芳芳，邓小红，钟鼎文.胆囊结石患者术后并发症的影响因素分析及预警性护理[J].当代护士（上旬刊），2019，26（7）：34-36.

刘宁宁.循证护理模式对胆囊结石患者术后疼痛及康复效果的影响[J].首都食品与医药，2018，25（23）：128-129.

王守菊.探讨针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（25）：144-145.