浅议完善我国大病医疗保险的对策

医疗问题与我国民生问题息息相关，大病医疗保险制度的诞生丰富了我国医疗保障体系，弥补了基本医疗保障方面的不足，并为广大人民群众带来更多的福音，彰显了社会的公平。但是其中不乏存在一定的不足之处，直接影响着大病保险的发展。因此，对大病医疗保险存在的问题进行研究并采取适当的措施加以完善，有着非常重要的现实意义。

一、我国大病医疗保险的发展现状

我国大病医疗保险的发展较为迅速且取得的效果较好，为百姓提供了有效的医疗保障。但是在发展的过程中也出现了一些不足之处，例如：在大病医疗保险的配套政策方面，由于我国多年来的发展主要是依赖政府，其他社会的群体很难发挥其作用，使得政府通常心有余而力不足，无法促进医疗保险事业的进一步发展。在报销流程设计方面不尽合理，患病人员需要先垫付，这就会为其带来较大的经济压力，甚至会变卖资产，使得大病医疗保险的实际效果打折扣。此外，如果提交的报销申请材料不全或是有问题的话，还要退回重新审核，不仅报销流程繁琐且周期十分长。在监督方面，由于我国大病医疗保险的监督主体过多，因此，在监督方面很容易出现职能交叉、监督不到位的情况，虽然监督主体较多，但是实际的监督力度并没有得到理想的状态。

二、完善大病医疗保险的几点建议

根据上述内容可知，我国大病医疗保险的建设和发展虽然取得了一定的成果，但是其中存在的问题也会对大病医疗保险的发展有着负面影响，因此，需要采取适当的措施来完善大病医疗保险。

（一）加强配套政策的供给

为了让大病医疗保险向着更加完善的方向发展，可以从以下几方面展开工作：第一，政府应当鼓励商业保险机构积极地参与到大病医疗保险保障体系中去，并为其制定规范化的制度来规范其商业行为，避免徇私舞弊的情况影响大病医疗保险的正常发展。第二，政府应当要根据医疗保险的发展特点和需求，本着以人为本的基本原则，建立相应的配套制度，将责任分工明确，规范各个参与主体的职责范围和行为，充分发挥出不同主体对大病医疗保险的积极作用。第三，基于多数患者家庭对大病医疗保险的制度并没有深入的了解，因此，政府部门应当要加强大病医疗保险的宣传力度，除了通过各种媒体方式来进行宣传之外，还可以通过义诊、免费咨询和体检等方式来加强大病医疗保险的宣传，提升群众对大病医疗保险的认识。

（二）简化报销流程

面对报销流程对大病医疗保险产生的负面影响，应当要适当简化报销流程。笔者建议从以下几方面展开相关工作：第一，由于现实情况中的报销流程较为复杂、周期较常、医疗资源分布不均匀、异地报销繁琐复杂等情况，使得大病医疗保险报销的发展遇到了“绊脚石”。因此，政府相关部门以及相关承办单位应当要与互联网技术有效结合，构建大病医老保险报销自助平台，确定不同本地区的报销比例，将繁琐的报销流程信息化、网络化、自动化，将异地报销与本地报销系统化地结合到一起，通过同一个平台来进行报销，为患者提供极大方便，同时也方便对患者信息进行统一化的管理。第二，由于大病医疗保险的报销涉及到不同的主体，因此，在本地报销的过程中，政府机构、保险承办机构以及医疗机构可以根据实际情况制定一份报销协议和标准，对大病医疗保险的费用即时报销，直接扣除，简化报销流程的同时也能够减轻患者的经济负担。而承办机构与医疗机构之间也要定期进行结算，方便对相关数据进行统计和管理，为患者提供更多的方便。

（三）做好各项监督

做好各项监督对于完善大病医疗保险有着重要的作用，是大病医疗保险发展的过程中必不可少的配套措施。第一，商业保险承办机构在大病医疗保险的发展中占据着重要的地位，因此，卫生部门、社保部门作为主管单位应当要对其进行有效的管理和控制，建立完善的监督方法，通过多种渠道来对商业保险承办机构的行为进行监督，如：定期或不定期抽查、对参保人的满意程度私下调查等，并将结果及时反馈，以提升商业保险机构的服务质量，为完善大病医疗保险奠定良好的基础。第二，保险监管部门应当要积极发挥自身的监管作用，对承办机构的业务办理情况、服务情况等方面进行全面监督，避免出现违法乱纪的行为。与此同时，监管部门还要与政府相关部门结合起来，通过大面积的民意调查来对承办机构进行综合评价，如若服务质量差无法满足人们的需求，那么可以适当做出惩罚或是直接勒令退出，为大病医疗保险的发展提供健康的环境。

三、结语

总之，大病保险对于群众的生活有着直接的影响。我国大病医疗保险的发展已经向着更加成熟的方向发展，但是其中存在的监督问题、报销问题和政策问题还有着一定的完善空间。因此，相关部门应当要加强对这几方面的研究，并采取适当的措施予以解决，以全面提升大病医疗保险所带来的作用，为人民的生活谋得更多福利。