输液泵的临床应用及风险管理研究进展

天津市东丽区东丽医院 （天津 300300）

内容提要： 输液泵作为临床常用的医疗仪器之一，为临床治疗提供方便同时，也存在着多方面危险因素，危及患者病情安危。因此，本研究以输液泵作为对象，分析输液泵的临床应用及风险管理研究进展，为临床治疗提供依据、参考。

输液泵是临床精确输送药液的重要医疗设备，具有较高临床给药操作的效率和灵活性。但因输液泵的使用环境变化、人为使用因素和设备故障等原因可能会给患者带来一定的风险危害，质量安全同时关系到患者安危[1]。因此，本研究以输液泵作为对象，输液泵的临床应用及风险管理研究进展，综述如下。

1.输液泵的临床应用及风险

1.1 输液泵的临床应用

输液泵是现今各大医院病房常见的用来输液治疗的机械或电子控制装置。它作用于输液导管，护理人员使用它可以精准有效地控制输液量和输液速度。当患者进行输液治疗时发生潜在的危险事件，传感器检测到异样变化通过微型计算机处理发出报警信号，发出声音以引起周围护理人员的注意力，及时给予合理的治疗或及时处理输液泵发生问题。其中，开门报警能警告护理人员遗漏操作；堵塞报警表示针头或导管出现破损，以及调节器未开启等情况。低压警报可以反映仪器电量不足需要充电，提示护理人员；空气报警器可以反映导管内空气气泡存在，亦或者是溶液瓶或输液袋内部无药液，其中，微量气泡也能引起报警，需要护理人员格外加以注意仔细检查，定时确认输液泵整体导管内无空气气泡存在。

临床上有些患者需严格控制输入液量，如危重患者、心血管疾病患者的治疗及抢救等。使用输液泵可将药液均匀、精确、持续地输入患者体内，常用于输入升压药物、抗心律失常药物等。使用时，可根据患者的具体情况设定输液速度、输液总量，以达到调节滴速、控制入量、治疗疾病的目的[2]。

1.2 输液泵的风险

1.2.1 护理人员因为对输液泵使用知识匮乏，导致不能很好运用引发风险。

1.2.2 部分儿童患者，因为好奇随意调整数据，导致输液计划失败。

1.2.3 输液泵使用线性蠕动泵作为动力源，当发生药液外渗时，机器运转正常，而部分患者因为沉睡中、意识不清等，不易察觉在针刺位置药液蔓延性渗出。

1.2.4 输液泵和泵管不配套引起相对流速误差达到5%以上，甚至不受控制。

1.2.5 输液泵液体输入单位以mL/h设置，但在每小时内液体并非匀速注入，需要在输液过程中实时注意和调控维持一个速度，来应对需要严格控制滴速的药物[3,4]。

2.对输液泵的风险管理对策

2.1 加强操作培训和考核，提高安全意识

根据输液泵临床使用过程中可能出现的应用风险，护理人员应提高输液泵的技术水平、意识、报警处理和风险意识。应重点加强和组织护士输液泵的临床应用和操作培训，内容包括输液泵的临床应用风险、正确的操作程序以及输液泵和注射泵之间的区别[5,6]。该培训项目已纳入新入职护士培训项目中，严格按照《静脉输液泵应用标准规程及流程》进行考核[7]。

2.2 输液管路与输液泵良好匹配

输液泵临床给药流速异常，主要原因为输液泵耗材使用不规范，应当严格选用输液泵明确匹配标志输液器型号或使用专用泵管。基于患者成本考虑，确实需要选用经济的重力输液器替代时，使用前应当通知医院相关单位做好普通重力输液器匹配测试，替代的输液器各项指标合格后才可以用于患者身上[8,9]。

2.3 输液泵的规范使用

2.3.1 规范存放

备用设备应选择干燥通风阴暗的室内，整理时候要避免剧烈震荡，动作轻一些，功能正常和故障等待修理的设备，应该各自悬挂相应标识，区分放置，防止紧急抢救时错拿故障设备，也利于医院设备科统一维修。

2.3.2 规范维护

每周按时进行清洁消毒工作，梳理好电源线防止过折损害，保证设备随时可以取用，绘制表格每次清洁整理后记录。对有瑕疵的设备配件给予及时更换，每月每台设备关机给电池充电12h，再进行运行使用放电，检查并记录放电时间，没有达到临床要求的（＜0.5h）设备需要给予标记单个放置，进行登记，提醒护士长提前更换电池。

2.3.3 规范使用管理

2.3.3.1 对于不熟悉设备的新入职护理人员，要由经验丰富的护理人员依照操作规程针对设备统一培训考核，直到能够独立应对使用设备为止。

2.3.3.2 不定时针对可能情况和应急处理进行护理人员考核，包括用电、设备、患者及使用安全等。

2.3.3.3 为了保证输液精准度，实行设备运行每隔1d修整。

2.3.3.4 护理人员积极配合设备维修人员定期巡检输液泵是否运行良好，及时报告运行中存在问题，给予第一时间处理减少隐患，每个季度对输液精准度进行修正一次。

2.4 输液泵给药静脉通道选择的注意事项

输液泵给药应该选择静脉留置针作为专用通道，要单独使用一条静脉通道不可与普通输液混杂，静脉穿刺通道应选择血管较粗直、容易固定并便于观察的部位[10]。对于重症患者确需共用同一静脉注入特殊药物的，应该选择该方面经验丰富的护理人员，按照要求使用三通管或肝素帽进行输液。对于药物配伍禁忌，按时间段或管道输入，要避免同时注入，同一条静脉最多同时注入不超过三种药液，而抗生素应该单独使用[11,12]。

2.5 定时巡视，避免家属监测意外的缺失

输液泵给药过程需要护理人员的定时巡视、输液泵自身报警功能、陪同家属的协助看护等监测措施[13,14]。重症监护病房中每名护理人员可以对2～3个床位进行输液监测，仪器出现报警就能立即处理。而普通病房输液过程监测主要由患者家属完成，输液泵使用场所位于病房中，即使仪器发生报警也会因为远离于护理单元，无法及时处理。患者家属也无法及时知晓输液过程中无报警意外事件，当有患者正在进行输液泵临床给药时，护理人员应具备强烈的责任心，加强对普通病房进行定时巡视，观察输液泵是否运行良好、药液静滴是否通畅、管道内是否有气泡、注射部位是否正常、针头位置是否正确、泵速与医嘱速度是否相符等，极力避免安全隐患的发生。

2.6 临床工程师的后勤保障

后勤保障工作是临床工程师的常规工作，作为工程师应定期去临床对输液泵的使用环境、预防性维护及质量检测进行巡查。护理人员遇到输液泵给药相关的各种技术问题时，临床工程师应及时做好技术支持与指导工作[15]，可以有效降低输液泵使用的临床风险。

3.小结

输液泵使用应严格按照操作顺序和方法，从而有效控制输液泵临床应用风险，每一步严格把关，输液泵的应用风险管理是一项涉及临床护理部门、药学部门、设备部门等相关部门的一项系统性工程，无法靠单一部门完成。护理人员要提高自身专业水平和使用输液泵的熟练度，一旦听到输液泵报警声，第一时间确定报警确定报警原因并排除故障[16]。只有不断优化输液泵给药整体系统，严格按照相关标准完善给药系统的每个环节，从仪器选择上到仪器耗材、药液类别和特性等等方面层层把关，才能将输液泵的临床应用风险降到最低。