细节管理在医院消毒供应室中的应用观察

厦门市儿童医院 （福建 厦门 361000）

内容提要： 目的：探究在消毒供应室中应用细节管理的效果。方法：选取8名2016年8月～2018年10月在本院消毒供应室人员为研究对象，单数为对照组，双数为试验组，对比两组成员前后工作质量评分、消毒质量评分。结果：管理前两组工作质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），管理后试验组工作质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。管理前两组消毒质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），管理后试验组工作消毒评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医院消毒供应室中应用细节管理，可有效提高物品消毒质量，进一步提高工作质量。

在医院中消毒供应室是重要且最为基础的科室之一，其基本职责在于向全院各科室提供各类无菌、医疗等用物，与全院的护理质量息息相关，同时也是影响患者安危的重要因素。在医院中部分医疗纠纷、事故的源头都出自于医院消毒供应室[1-3]。随着近些年人们对健康意识的增强，对医院的质量要求、护理要求更为严格。本次探究选取了2016年8月～2018年10月在本院消毒供应室中就职人员8名，探究在医院消毒供应室中应用细节管理的效果，现将结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年10月8名在本院消毒供应室就职人员，将其采取单双数字方式分两组，每组4名，单数为对照组，双数为试验组，每组450件消毒器械物品，对照组中男性1例，女性3例，最大年龄为54岁，最小年龄22岁，平均（40±1.2）岁，文化程度：本科1人、大专1人、中专1人，职称：主管护师2名、护师1名、护士1名，试验组中男性1例，女性3例，最大年龄为52岁，最小年龄25岁，平均（38±4.87）岁，文化程度：本科1人、大专2人、中专1人，职称：主管护师2名、护师1名、护士1名，两组成员从一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

入选标准：（1）均在本院消毒供应室工作；（2）年龄＞18岁，工作年限大于6个月；（3）均知情，且自愿加入研究；（4）经本院伦理委员会批准。(5）无痴呆、认知障碍、精神疾病等。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，即按照卫生部制定的相关清洗消毒规范开展工作，缺乏健全的流程及制度。

试验组在常规护理管理基础之上，给予细节管理，内容包含以下几点：

（1）对安全隐患进行评估：统一考核消毒供应中心人员，内容中包含：日常表现、医院感染意识、工作态度等。考核结果：中心工作人员存在态度不严谨，感染防范意识较低、工作不认真等情况，从而会增加医疗纠纷、消毒不合格等不良事件发生率。安全隐患过程中对设备进行评估，及时发现配置较低，影响消毒及灭菌质量的设备。

（2）细化任务、责任到人，以提高每个中心人员的职业素养为目的，可定时组织科室工作人员对相关护理知识、注意事项、安全隐患等内容统一学习，对安全护理激励严格执行，制定奖罚政策，针对工作中不认真人员实施惩罚政策。此外，要求每人将每日上班情况进行详细记录，以便出现纰漏查阅。

（3）质量监督：成立质量监督小组，小组中包含不同级别，通过不同级别小组的每项工作监督，每隔一段时间小组成员对科室的消毒工作情况进行监测，出现问题及时进行纠正。

（4）规范摆放：工作人应对物品的摆放、物品的回收要按照工作要求清楚掌握，并佩戴专用口罩、手套等防护用品，按照严格标准流程对物品进行清洗、消毒、包装等。

（5）设备、器械等清洗、维护：对于每个科室所需器械、设备安排专职人员管理，管理照看过程中，按照每项设备、器械的要求，制定维护表格，提前提醒相关工程师对设备、器械维护，并对其进行定时检测、评估，存在隐患及时处理，确保安全运行。器械、设备清洗时，对于性能较差的器械提醒及时更换，确保临床使用安全有效。

1.3 观察指标

工作质量评分：观察记录两组成员管理前后工作质量评分并进行对比，包含安全识别能力、隐患防范意义、服务态度、护理质量，本院自制评分表，发放每组成员，每项100分，分数越高工作质量越优秀。

消毒质量评分：观察记录两组成员管理前后消毒质量评分，包含：包装质量、管理质量、回收及时性、供应及时性。本院自制评分表，发放每组成员，每项25分，分数越高消毒质量越优秀。

1.4 统计学分析

统计分析资料一般运用SPSS23.0统计学软件处理数据。工作质量、消毒质量变量数据采用±s表示，采取t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组成员管理前后工作质量评分对比

管理前两组工作质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），管理后试验组工作质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.对比两组管理前后工作质量评分(±s,分)

表1.对比两组管理前后工作质量评分(±s,分)

组别 n 安全识别能力 隐患防范意义 服务态度 护理质量管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后试验组 4 61.04±8.12 90.25±8.13 64.78±8.25 91.05±7.01 68.11±9.26 92.07±4.12 69.25±9.41 90.63±6.25对照组 4 61.05±8.13 74.23±6.12 64.88±8.27 79.11±6.01 68.14±9.31 81.05±11.8 69.36±9.48 79.25±5.40 t 0.002 3.143 0.188 2.586 0.005 4.205 0.016 2.756 P 0.499 0.010 0.428 0.021 0.498 0.003 0.494 0.017

2.2 两组成员管理前后消毒质量评分对比

管理前两组消毒质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），管理后试验组工作消毒评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.对比两组成员管理前后消毒质量(±s,分)

表2.对比两组成员管理前后消毒质量(±s,分)

组别 n 包装质量 管理质量 回收及时性 供应及时性管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后试验组 4 15.89±2.31 23.89±0.59 16.01±2.51 23.91±0.61 16.08±2.54 23.78±0.63 17.11±2.61 23.48±0.89对照组 4 15.91±2.34 19.12±1.58 16.04±2.53 19.25±1.61 16.11±2.59 20.58±0.91 17.14±2.63 20.11±1.11 t 0.012 5.656 0.017 5.413 0.017 5.782 0.016 4.737 P 0.495 0.001 0.494 0.001 0.494 0.001 0.494 0.002

3.讨论

消毒供应室为医院的特殊科室，主要向临床各科室提供医疗用品、敷料、无菌器材等，并负责器具、器械的回收、消毒以及摆放，因而工作人员有少许不规范等就会引发全院感染或是不良事件发生，对就医患者医疗安全形成一定威胁。继而，提高消毒供应室工作质量、消毒质量、整体护理管理水平，是首要任务。在消毒供应室中应用细节管理[4,5]，即将消毒供应室管理中的各项规章制定进行完善，每位成员明确自身岗位职责，管理人员定期向成员培训相关风险管理意识、护理质量、工作质量等内容，对医院中所使用医疗器械、设备物品，从回收、清洗、包装及发放等4个环节，严格按照规范、严格的质量标准执行。此外，帮助护理人员树立良好工作态度，严格执行无菌、细节规范操作，使消毒供应室整体管理质量得以提升。

在本次研究数据结果中，管理前两组工作质量评分无差异（P＞0.05），管理后试验组工作质量评分高于对照组（P＜0.05）。管理前两组消毒质量评分无差异（P＞0.05），管理后试验组工作消毒评分高于对照组（P＜0.05）。由此提示，在细节管理指导下，可有效转变成员工作态度，提高积极性，将其工作质量提高，同时，提高科室包装质量、回收及时性与发放及时性，将整体消毒质量提高。

综合以上分析，在医院消毒供应室中应用细节管理，可有效提高科室工作质量、物品消毒质量，进一步提高工作质量。