腹部超声诊断妊娠期急性脂肪肝的临床分析

沈阳维康医院超声科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：研讨分析腹部超声诊断妊娠期急性脂肪肝的临床价值。方法：随机选取本院2018年10月～2019年9月收治的96例妊娠期急性脂肪肝产妇，对所有产妇均进行腹部超声检查，比较所有产妇产前、产后妊娠期急性脂肪肝腹部超声表现。结果：产前发病产妇脂肪肝检出率、肝质地检出率，产后发病产妇检出率无胆汁或是胆汁充盈差检出率显著低于产后发病产妇检出率；且产后发病产妇脾大、胸腔积液检出率要高（P＜0.05）。结论：腹部超声检查妊娠期急性脂肪肝产妇，可知晓具体特征性的超声表现，有助于协助医师做出早期判断，及早给出治疗方案，保证产妇及胎儿安全，值得将其作为妊娠期急性脂肪肝产妇的临床首选检查方法。

妊娠期急性脂肪肝是特发育产妇妊娠中后期或是产后的一种急危重症，在临床中又称为产科急性假性黄色干萎缩，发病急、病情重，甚至会伴有肾功能衰竭、弥漫性血管凝血等疾病，对母婴的生命安全造成严重的威胁[1]。在临床上遵循早诊断、早预防、早治疗原则，现阶段，超声检查是临床检查中应用最为广泛的检查方法[2]。为此，本文将分析腹部超声诊断妊娠期急性脂肪肝的临床价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机挑选本院2018年10月～2019年9月收治的96例妊娠期急性脂肪肝产妇为研究对象，回顾性分析所有产妇资料，对其均进行腹部超声检查，其中初产妇51例，经产妇45例；年龄23～36岁，平均（26.78±2.44）岁；产前孕周33～38周，平均（35.62±1.35）周；发病时长5h～6d，平均（2.15±0.49）d；49例产妇产下男胎，47例产妇产下女胎。

1.2 方法

对96例妊娠期急性脂肪肝产妇均采用彩色超声诊断仪进行腹部检查，选用阵线探头，将其探头频率设置为3.5MHz，协助产妇选择仰卧体位或是左侧体位，常规扫查产妇的腹腔脏器情况，具体观察其重要器官如脾脏、胆囊、肝脏等的形态、大小内部回声以及肝脏后方声衰减情况、胆囊囊壁厚度、胆总管、肝内外胆管内镜大小，且对患者胸腔积液以及胎儿和羊水的异常性进行观察等，检查人员应对超声描述进行详细记载，由医师参照《超声医学诊断学》标准进行诊断：肝左叶上下径在90mm以上或是肝右叶斜径在140mm以上，且肝边缘呈圆钝状，便可诊断为肝肿大[3]。

1.3 观察指标

比较所有产妇产前、产后妊娠期急性脂肪肝腹部超声表现。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0对实验数据进行分析，%表示计数资料，组内比较由χ2检验。P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 比较产妇妊娠期急性脂肪肝患者产前、产后肝超声的表现

在96例妊娠期急性脂肪肝产妇中，产前发病71例，占比73.96%，肝超声表现：脂肪肝有57例，占比80.28%；肝质地有8例，占比11.27%。产后发病25例，占比26.04%，肝超声表现：脂肪肝有3例，占比12.00%；肝质地15例，占比60.00%。产前产妇脂肪肝比例高于产后产妇，肝质地低于产后（P＜0.05），见表1。

表1.产妇妊娠期急性脂肪肝患者产前、产后肝超声表现的比较[n(%)]

2.2 比较产妇妊娠期急性脂肪肝产前、产后腹部脏器超声表现

产前发病产妇中，腹部脏器超声表现为胆汁充盈差或无胆汁的占35.21%（25/71），明显高于产后的12.00%（3/25）；且脾大、胸腔积液的检出率分别为15.49%（11/71）、0（0/71），低于产后的48.00%（12/25）、24.00%（6/25），P＜0.05，见表2。

表2.产妇妊娠期急性脂肪肝产前、产后腹部脏器超声表现的比较[n(%)]

3.讨论

妊娠期急性脂肪肝作为临床妇产科急危重症，发病迅速，对母体和胎儿的身体安全产生严重的影响，目前的临床医学中尚未明确其发病原因。肝脏属于人体重要脏器之一，是机体内糖、脂类、蛋白质代谢以及合成各种凝血因子的重要场所，妊娠期急性脂肪肝将严重阻碍产妇体内糖、凝血功能、脂肪以及蛋白质代谢，若不及时治疗会造成大出血，甚至造成肝肾功能衰竭以及其他脏器功能衰竭或是死亡[4]。腹部超声检查是现阶段临床上常用的检查方法，据有操作简单、便捷、费用较经济、安全无损等优势，也多使用于妊娠期急性脂肪肝患者的早期诊断中，对脂肪性肝炎患者的检测灵敏度达89%、特异性达93%[5]。本文研究结果显示，产前发病产妇脂肪肝检出率80.28%、肝质地检出率11.27%，显著优于产后的12.00%、60.00%；产前发病产妇中，腹部脏器超声表现为胆汁充盈差或无胆汁的占35.21%（25/71），明显高于产后的12.00%（3/25）；且脾大、胸腔积液的检出率分别为15.49%（11/71）、0（0/71），低于产后的48.00%（12/25）、24.00%（6/25），P＜0.05，和葛继帮[6]的研究结果基本一致。这表明，腹部超声检查妊娠期急性脂肪肝产妇，可知晓具体特征性的超声表现，有助于协助医师做出早期判断，及早给出治疗方案，保证产妇及胎儿安全。

综上所述，对妊娠期急性脂肪肝产妇采用腹部超声检查，可获得清晰的超声图像特征，有助于临床医师基于诊断报告做出临床早期诊断，促进其采取及时有效的治疗方案。